慢性咳嗽的原因及其与小气道病变关系
健康咨询描述： 慢性咳嗽，憋喘。痛苦。无法根治。检查出来有小气道病变，我一会儿传报告。之前曾患有多年的胃食管反流病，病况反复，时好时坏，以咳喘为主。但目前每天晚上反流很少，也许是我没察觉到。因为晚上吃药，所以极少反流，感觉反流应该康复了80%。但是曾经趴桌上睡，起来后，咽喉涩涩的刺激感，咳喘厉害。目前我的咳嗽没有根治好过，时好时坏。 疾病史:胃食管反流病，慢性浅表性胃炎，慢性咽炎，。。 请问我的慢性咳嗽的根源是小气道病变吗？小气道病变跟胃食管反流病有关吧？解读一下哪个指标代表我小气道病变
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医生回复区
病情分析：
胃食管反流病可以刺激咽喉引起咳嗽、憋喘等情况，常常不是单纯的因素，可能与其他因素合并
指导意见：
如果考虑是胃食管反流病引起的，注意夜间不要吃饭过饱，注意枕部垫高。肺功能看问题不大，呼出气一氧化氮测定也没有问题，不考虑是过敏性的因素
还有可能是其他哪些因素导致的？肺部检查无异常。我有慢性咽炎，但我基本可以确定是反流导致的。我慢性咳嗽一年1-2次。每次都要好几个月才好，有时候持续半年。有轻微鼻炎，但无鼻子滴后，自认为跟鼻炎关系不大。咳嗽时，有一个显著的特征是胸部某个地方有点痉挛，似乎是闪抽炎一下。不知道是食管还是气管。在吃奥美拉错和莫沙必利。这个毛病需要吃抗生素吗？我也很少背骨疼（传说中的gerd的典型症状）。趴在桌子上睡觉，居然醒来会嗓子涩涩的刺激感。没有躺下，我一直在想胃内容物是怎么跑上来的，是靠气推的吗？
除了奥美拉唑，莫沙比利可以加上得必泰保护胃粘膜，不需要吃抗生素，胃食管反流病考虑主要是贲门括约肌的收缩能力减弱引起的
如果从我提交的第一份报告看，结果提示是小气道病变。但您解读报告说“肺功能看问题不大，呼出气一氧化氮测定也没有问题”。那我的小气道是否真的有病患？
70%-80%的值稍微低一点，不是很明显
一般这种70-80%是否需要用药治疗？这个值，是不是说明了气管有一些炎症。我目前的慢性咳嗽根源于gerd，但是也跟小气道有一些关系，是吗？相当于小气道是并发症，gerd是根源？
考虑两者都有，不是因果关系，小气道病变不是提示有炎症
病情分析：
你好，小气道病变是指直径在2毫米以下的气道发生的病变，小气道病变往往见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘等疾病。慢阻肺常见于长期吸烟的中老年人，病人大多主要表现为活动后的呼吸困难，而长期咳嗽、咳痰的症状，则以慢性支气管炎更多见。
指导意见：
你的这个慢性咳嗽症状与胃反流造成的反流性食道炎并没有什么直接关系，而是呼吸道慢性疾病的一个病种，劳累、吸烟、感冒等可以诱发加重，具体治疗因人而异。你应该在当地医院拍一拍胸部片子，具体了解一下肺部情况，便于为治疗提供依据，然后积极治疗，才会有效。
因为上传图片数量限制（最多三张），我没有上传肺部检查报告，肺部检查结果提示是正常的。谢谢您！我只是好奇为什么我会是憋喘的那种咳嗽，无痰。饭后，运动后明显。感觉根治不了。咳嗽每年都要来1-2次，每次持续好几个月，甚至半年。嗳气频繁。
那你就是比较早期的慢性支气管炎，诊断标准：慢性咳喘每年累计3个月以上，连续两年以上，就可以诊断，早期胸片可以没有异常改变。
病情分析：
你好，反流性食管炎咳嗽的特点通常是一种慢性咳嗽，而且一般是没有明显咳痰的症状或者可以称之为慢性干咳，主要是一种食管外的症状，是由于反流物刺激，或者损伤到了食管以外的组织或者器官所引起，从你的检查结果来看是小气道病变，引起的咳嗽。
指导意见：
建议，针对咳嗽久治不愈，一定要警惕反流性食管炎的可能，严重患者还可能会发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化，所以也要积极的治疗原发疾病。现在可以对症治疗，咳嗽口服肺力咳糖浆，阿莫西林胶囊，奥美拉唑胶囊，等药物治疗。
以上是对“慢性咳嗽的原因及其与小气道病变关系”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您，我高度怀疑我是胃食管反流物侵入到气管了。咳嗽经久不衰，干咳。饭后和运动后明显，憋喘。肺部检查无异常。谢谢您的帮助。肺力咳糖浆，哪个厂商的，对胃食管反流病导致的咳嗽能吃吗
如果是反流性食管炎引起的咳嗽，可以口服奥美拉唑胶囊就可以，
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温馨提示：
注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。
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