健康咨询描述:
患者,男性,59岁,已婚,厨师。于四个月前开始自觉口渴,多饮,每日饮水量达两暖瓶(约4000ml)。多尿,每日十余次,每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿,昼夜尿量无明显差异,无明显多食,日进主食约300克,无饥饿感。当时未注意检查治疗,近一个月来,上述症状明显加重并出现乏力消瘦,体重减轻约10kg,不能从事正常工作,故前来就诊。
体格检查:体温36.2℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压16/10.7kp。一般状态可,神智清楚,消瘦体质,自动体位。皮肤弹性加佳。双眼球无突出及凹陷,甲状腺未触及。双肺呼吸音清,未听到干湿性啰音。心率89次/分,律齐,未听到病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。
实验室检查:尿常规:糖(+),酮体(-),蛋白(-),隐血(-),尿比重1.020。尿沉渣镜检白细胞(WBC)2~3个/HP。空腹血糖7.0mmol/L。
问题:
1.初步考虑该患者为何种疾病?其诊断依据是什么?
2.为了确诊还需进一步做哪些检查?预计结果如何?
3.糖尿病典型症状的机制是什么?
病情分析:
根据你的病历显示,你的症状疑是糖尿病症状诊断已经,尿糖一个+血糖7.0mol,多饮消瘦临床表现,应该进一步检查一下糖化血红蛋白可以监测近两个月的血糖情况。
指导意见:
一般这种情况应该再次复查一下再控制含糖量较高食物一周后,如果还高应该用些药物治疗,一般这种情况和遗传,疾病,饮食生活习惯等有关。
那请问如果检查糖化血红蛋白的话,检查结果是什么呢?
糖化血红蛋白检查结果可以监测你近两个月的血糖情况,是目前比较常用的糖尿病检查。
糖尿病会造成口干多饮多尿以及体重下降的表现,空腹血糖升高超过7mmol/l就可以诊断糖尿病,不过一般血糖在10mmol/l以下不会造成明显的口干多饮的症状。糖尿病患者出现口干多饮是因为血糖过高超过肾小管重吸收能力,小便中含有的葡萄糖带走大量水分,也叫渗透性利尿。另外血糖只是轻度升高,与症状不是非常符合,建议查一下甲状腺功能排除甲亢。复查空腹血糖和餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白。平时注意清淡饮食,限制高脂高热量食物。必要时查一下禁水加压试验排除尿崩症。
嗯,他的这种情况我们还是考虑糖尿病的可能性比较大,因为空腹血糖影响的因素比较多,比如早晨起来运动的情况,7.0尽管还达不到诊断标准,但是与7点一相差也就很近了。为了确诊,你还做一个葡萄糖耐量试验和胰岛素分泌试验。预计结果阳性的可能性很大。葡萄糖典型症状的机制,一个就是身体中的糖跑到体外从尿中排出,造成了营养不良。另外一个就是糖在尿中造成了高渗的情况。就出现了口渴多饮。
以上是对“请医生看看以下病例。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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