请问这个痔疮是否需要手术

      你目前诊断已经明确为混合痔，有时四五年病史，从图片上看肿块突出比较明显，如果治疗积极一点的话还是建议做手术治疗效果比较好，目前主流的手术方式是PPH，会有少量钛钉留在体内，但对生活没有影响。
      

      根据您的描述考虑痔疮的可能性大？
      检查：肛门指检
      治疗：1煮花椒水温水坐浴或者高锰酸钾稀释液坐浴。
      2平时禁忌辛辣食物和酒
      3可以用马应龙痔疮膏
      4以上3条保守效果欠佳可以选择手术治疗
      祝您早日康复
      

      您的情况需要进一步检查，主要是考虑混合痔情况。目前主要是考虑手术治疗。高位套扎加手术切除，一般目前不使用钛钉或者您可以要求不使用的，忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅，劳逸结合
      
      以上是对“请问这个痔疮是否需要手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      这个痔疮可以手术治疗，因为有痔核脱出的现象，所以可以手术治疗，另外不要吃辛辣刺激性食物。
      指导意见：
      建议，你可以去按上述建议的情况去做，手术治疗也是目前最有效的方法，减少反复发作。