高钾血症属于急症,绝大部分患者均需要立即处理。紧急治疗措施为病因治疗:积极治疗原发病,例如纠正酸中毒、休克等;立即停用含钾药物、保钾利尿药等。给予钙剂和胰岛素以拮抗高钾血症的细胞兴奋性作用,使心肌兴奋性趋于稳定,恢复心律及传导。静脉给予胰岛素时,通常联合静脉用葡萄糖,以促使细胞外钾进入细胞内,降低血钾浓度。
排钾治疗
利尿剂:可迅速清除体内多余钾离子,肾功能未严重受损时可使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂。
肠道排钾:胃肠道阳离子交换剂包括帕替柔莫、锆环状硅酸盐及聚磺苯乙烯(SPS),可结合胃肠道中的钾而交换出其他阳离子(如钠或钙)。
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