胆结石，大小32×18mm

      目前有胆结石，这种情况需要根据具体症状，然后采用不同的治疗方案，如果疼痛的话，需要做微创手术治疗，并且有糖尿病，手术需谨慎，建议合理的使用降糖药使血糖保持在正常的范围之内
      

      晚上的时候睡眠通俗性考虑患者可能是存在胆囊结石的问题，所以只需要针对胆囊结石的问题进行进一步的检查的，如果胆囊结石比较多必要的时候，可以考虑切除胆囊，同时患者本身有脂肪肝的问题，所以首先要注意改善不良方式减轻体重。
      

      病情分析：
      根据目前检查提示脂肪肝，胆结石，又有糖尿病史，所以要注意清淡饮食为主，注意休息，避免引起胆结石感染。
      指导意见：
      根据空腹血糖、餐后血糖值治疗，常用药物二甲双胍、阿卡波糖、格列瑞奈等，血糖控制在正常范围内。脂肪肝需要清淡饮食为主，适量活动，将体重控制在正常范围内。
      
      以上是对“胆结石，大小32×18mm”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！