有问必答网外科普外科肝胆外科 → 胆总管下段结石

胆总管下段结石

女 | 53个月 2022-01-08 14:44:14 1人回复 来自

健康咨询描述: 。其中这半个月没有出现疼痛,但胃部一直不舒服,堵的难受,又像饿大了的感觉,有时打嗝。
奇怪的是手术前一天做的MRCP片子没有照到石头,但彩超显示有石头的影子,没有前半个月CT看出来的石头那么大,因为彩超不是很清楚,所以也不确定到底大石头还在不在。不过MRCP和彩超都检查出胆总管和胆囊有扩张。所以决定还是进行ERCP造影。
就在这两项检查之后的第二天,病人又发作一次类似前两次的腹部绞痛,半小时后自动缓解。因为这次疼痛出现在患者剧烈运动之后(应医生要求爬了几层楼梯,因为之前的心电图显示心率过缓,所以要再测一次运动后的心率),并且ERCP手术预约在明天,所以当时没有做进一步检查,分析是因为运动造成的石头移动位置所以疼痛。
这次疼痛后的第二天做了取石手术,ERCP造影也没发现最开始CT片子显示的石头,切开十二指肠乳头后仅用网篮捞出少许石头渣子。
现在已经到了ERCP术后48小时,通过鼻胆管引流又进行了一次造影,检查结果没有石头了。胆总管也没有扩张的像以前那么厉害了。

想得到怎样的帮助:我的问题是:手术前半个月CT检查出来的石头到底去了哪?如果在这半个月内已经排出,为什么病人一直胃部堵着难受,并且在手术前一天还犯了一次腹部绞痛。如果石头已经排出,为什么在手术前一天的检查中,还显示胆总管和胆囊都有扩张,并且彩超显示有石头。
如果石头没有排出, 为什么MRCP没有检查出来,并且手术当天的ERCP造影也没有找到石头,而仅仅捞出少量石头渣子?而且术后48小时的再次造影也再没有看到石头?
有没有可能石头是手术前一天腹部绞痛的时候恰好排出去了,或者是石头在十二指肠镜造影的过程中碰碎了?或者更早,在CT拍片之后,半个月的术前检查之前就已经碎成了小块,所以病人会不舒服,所以术前的 MRCP会找不到石头。至于胆管扩张,是因为之前胆管被撑大还没有足够的时间恢复成原态,不知道我这种分析有没有道理,还请相关医生帮我分析一下。

医生回复区

潘亿文
潘亿文 湘潭市第一人民医院   副主任医师 擅长: 普外科疾病,包括乳腺,甲状腺,肝胆,胃肠等普外科疾 帮助网友:16661
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2022-01-08 14:46:01 我要投诉

      您好,从您这一段文字来描述,女性53岁出现反复的伤腹部绞痛,做了ct是发现结石,我可是核磁共振没有发现,您这个情况不排除,手术前一天的疼痛,结石,啊排入12指肠的可能性,关键是看他的黄疸指数,是否恢复。
      

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