慢性阑尾炎病历本怎么写？

      病情分析：
      主诉：右下腹疼痛一周伴发热三天，加重一天
      现病史：诉近一周来有右下腹疼痛，痛初不剧，能耐受，非持续性钝痛感。无腹泻呕吐，无黑便，无不洁饮食史。自以为消化不良，服用消食片后痛无明显减轻，最近三天有低热感，未做体温检测，近一天下腹痛渐加剧，而就诊。月经正常，平常无痛经。末次月经2013年9月2日。
      体检：T38度，P100次/分，HR100次/分，BP100/80mmHg。心肺未及异常征。腹周轻压痛，麦氏点轻度压痛反跳痛，腹软，无板状腹，不拒按。下腹未触及包块。四肢及神经系统未及异常征。辅助检查：血常规：白细胞15*109，C反应蛋白20.
      诊断：阑尾炎
      处理：药物治疗，如果下腹疼痛加剧则考虑手术治疗。
      指导意见：
      10%葡萄糖液100ml头孢曲松钠粉针2克，静脉注射，每天一次，三天后复查。（此处医生签名）（时间年月日）