高血压性肾病和肾病引起的高血压

      肾性高血压分为以下几种：
      (1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合征及慢性肾盂肾炎等.这类高血压是因血中肾素及血管紧张素水平升高不是主要,以水钠潴溜和血容量扩张有关.
       (2) 肾血管性高血压：多见于30岁以下,或55岁以上,突然发生恶性高血压,或以往有高血压病史,突然转为恶性高血压者.并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛,腹痛等病史.但不易察觉,确诊要靠 肾动脉造影及肾静脉肾素测定.主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致.这种情况利尿脱水后非但不能控制血压,反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高,使血压更高.上述两种情况可同时存在,亦可互相转化.由于血压升高就会使肾脏血流灌注的固定性就会减少,导致肾脏缺血缺氧,再由于炎症的侵润肾单位,导致肾脏固有细胞表型转化,肾脏纤维化就会进一步加重,进而导致肾衰竭,尿毒症的产生.