抽烟，咳嗽出血，18岁，烟龄三四年

      因为存在吸烟时出现咯血的情况，建议你进行一个胸部CT或者胸片的检查，同时要进行一个血常规的检查，排除一下恶性病情的情况，也有可能是抽烟强烈刺激喉咙有慢性咽炎出现的喉咙破裂出现的血。

      如果说您平时抽烟喉咙感觉到有痰没有在意，那今天咳嗽很多次有咳出血，那如果说咳嗽有咳出血的话，这个是比较严重的，那您这个要及时的检查一下，经常抽烟而且有咳嗽咳出血的话，这个要考虑有没有肺部的问题的。

      结合你的情况描述，建议到医院行血常规、血沉、凝血系列及胸部CT检查除外肺结核，必要时耳鼻喉科检查除外咽喉部炎症等等，建议预防感冒，避免受凉及劳累，饮食清淡易消化，避免主动及被动吸烟。
      以上是对“抽烟，咳嗽出血，18岁，烟龄三四年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      这种情况考虑是呼吸道引发出血的可能性较大，首先要考虑感染性疾病的可能，比如支气管炎或者是支气管扩张。所以目前建议尽快去医院呼吸内科面诊，可能需要结合支气管镜等相关的检查，才能准确的判断出血具体病因，并选择治疗措施。