请帮忙解读一下急性多发性脑梗患者发病3小时内DWI
健康咨询描述： 您好医生，根据患者发病3小时内的的DWI，当时患者是小面积多发性的脑梗死，但水肿范围还是很大的是吗？责任血管是大脑中动脉，据说水肿已经超过大脑中动脉的三分之二供血区了，是这样吗？麻烦医生，谢谢。 附上患者发病3小时内的DWI影像和检查报告，多谢。检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
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出现这种脑部急性脑梗死情况最好的方式，还是要采取手术方式配合治疗，当然要观察患者的实际症状来看，毕竟是出现这种不良反应造成这种梗阻性情况比较明显，尤其是出现脑部出现这种疼痛敏感作用，而且会产生有这种脑部神经所引起的一些敏感反应，口服一段时间的维生素b族。
您好医生，麻烦了，想问一下，患者突发急性大面积脑梗，发病180分钟开始静脉溶栓，静脉溶栓前左侧肢体0级、nihss评分11分，静脉溶栓后6小时内nihss评分从8分(肌力左上肢二级，左下肢三级)至11分(左侧0级)反复波动，nihss评分也从8分-11分反复变化，一会8分，一会11分。请问这种情况考虑是什么原因引起的？考虑是血管再闭塞引起的吗？出现这种情况应该用什么检查能判断出来到底是不是血管再闭塞导致的nihss评分反复浮动？？因为nihss评分只有肌力的3分变化，此时给患者又做一个mra，与溶栓前的mra对比一下能看出来到底是不是由于血管再闭塞而导致的肌力反复变化吗？还是说必须得做灌注检查才能对比出来？谢谢。附上患者溶栓前后的两张mra胶片，谢谢。
做灌注能看出来
好的，谢谢医生。您的意思是由于mra只能显示大血管，查不到小血管情况。如果有小血管的闭塞也会导致患者肌力从三级降到0级，所以还是考虑做灌注检查，血管情况能监测的更全面一些，判断一下除了大血管，小血管有没有溶栓后再闭塞的情况，继而影响肌力从三级到0级之间反复波动。是这样吧？麻烦医生。另外多问一句这个肌力波动跟血压波动有关系吗？患者溶栓后6小时内，高压最低120最高160，低压最低74最高最高98。麻烦医生帮忙判断一下患者的这种情况跟这个幅度的血压波动有关系吗？谢谢。
不客气。没事
您好医生，可以帮忙解答一下提问的问题吗？？谢谢。
没关系，放心
疾病百科| 脑梗死（别名：脑梗塞）
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