小儿哮喘有什么好方法..

      支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘；或发展为肺气肿,肺心病,甚至导致死亡.近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观.小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治.(一) 轻度支气管哮喘的治疗1.临床特征 ①间歇性短暂发作的喘息,咳嗽,呼吸困难,胸闷等,每周发作80％预计值,PEF变异率(PEFR)6L/min,每4~6小时吸入1次.(二)中度支气管哮喘的治疗 1.临床特征① 每周哮喘发作>2次；② 哮喘发作持续数天；③ 偶需急诊处理；④ FEVl 60％,80％,PEF变异率20％,30％.2.治疗目的 ① 缓解症状；② 保持平日的最佳肺功能；③ 减少PEF变异率变化；④ 保持正常活动；⑤ 减少夜间发作；⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数；⑦ 减少急性发作；⑧ 避免急诊处理.3.治疗措施 (1)糖皮质激素①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂,每日6~12揿(300~600ug),早晨1次应用,通过储雾罐吸入.或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,可用200ug的剂型,每日清晨吸入1~3药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口.如全身应用糖皮质激素,则在停用局部激素后应用.②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后,至少要1周才能有效地降低气道反应性,缓解临床症状,故如症状持续,亦可在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为1~1.5mg/kg,1次或分次服用.1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持. (2)β2肾上腺素能受体激动剂 ① 吸入治疗：如用喘乐宁气雾剂,每次1~2揿(100~200ug),每4~6小时吸入1次.吸入方法同上.或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,则用200ug的剂型,每日3~4次,每次1药泡.如在医院中治疗,亦可用0.5％ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入,每次用o.5％ventolin 0.01~o.03mi儿g.最大量为每次lml,用2~3mi生理盐水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每2~4小时吸入1次.② 如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵缓释片--全特宁4mg.(3) 色甘酸钠气雾剂吸入,每日4次,每次2揿,吸入方法同上.(4) 口服茶碱类药物,如用茶喘平,可按上述方法给药.(5) 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次.以上方案,(1),(3)及(2),(4)各2项中,根据病情,可合用或只选其中1项.如按上述方案治疗无效,可按重度支气管哮喘治疗方案处理.(三)重度支气管哮喘的治疗1.临床特征 ① 持续不断的症状；② 日常活动受限；③ 频发的夜间哮喘(每周>2次)；④ 经常需要住院或急诊治疗(每月>2次)；⑤ FEV,在60％预计值以下,PEF变异率在常规用药后,其变化率仍在20％~30％.2.治疗目的① 改善肺功能；② 接近正常活动水平；③ 减少PEF变异率变化；④ 减少突然发作时口服糖皮质激素的用量；⑤ 减少夜间发作；⑥ 减少使用p：肾上腺素能受体激动剂的次数；⑦ 减少急性发作；⑧ 减少住院或急诊次数.3.治疗措施(1) 糖皮质激素 ① 局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂,每日可吸入8~16揿(400~800ug).早晨1次应用.通过储雾罐吸入,或用碟式干粉吸入器.如用必酮碟,则用200ug的剂型,每日清晨2~4药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口.如全身应用糖皮质激素,则在停用全身激素后应用.