健康咨询描述: 问题描述:胃镜诊断:胃镜诊断:1.轻度浅表性胃炎.2.食管中断粗糙,下段前壁见片状充血,覆白色粘液,管腔通畅,余未见异常.喷门:齿状线清晰,前壁呈舌行改变,未见异常.慢性食管炎.建议定期做胃镜检查.HP(-).请问:喷门前壁呈舌行改变是什么情况?是指巴雷特食管吗?这种变化癌变概率大吗?谢谢!
不会吧?没有活检能好像不能确诊巴雷特食管吧?
从普通慢性食管炎发展成巴雷特食管--癌变一般需要多长时间?
舌型改变这种情况,在普通食管炎患者中发生的情况多吗?正常人是否会发生舌型改变?
应该是巴雷特食管,一般来说这个部位发生癌变概率还是比较小的,但是也不排除部分患者存在癌变的可能,你的情况我建议你还是应该选择合适的抑酸药物调节,控制病情进要步恶化,现在也没手术的必要,自己平时注意饮食,戒烟酒,辛辣刺激食物.定期复查胃镜就好了.应该问题不大!!
胃镜检查可以看到食管柱状上皮的特征性红色,天鹅绒般组织特征,与鳞状上皮苍白,光滑的表面截然不同.Barrett黏膜可以呈环周形,岛形,舌形的不同外形表现.因此,内镜下当看到与胃交界上方长节段柱状上皮向食管上延伸即容易识别BE.当长节段柱状上皮延伸至食管中段或以上时,BE容易诊断;但当患者食管远端存在短节段柱状上皮则BE的诊断难度增加.
内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些.如应用有高清晰度或放大作用的染色内镜简单而安全,染色剂有亚甲蓝(美蓝),卢戈碘液,甲苯胺蓝,靛蓝胭脂红.亚甲蓝可使小肠和结肠上皮组织着色,而鳞状上皮和胃黏膜不着色.这种染色是可逆的,整个过程不超过10分钟.食管肠化部分蓝染有助于对可疑食管黏膜及内镜下治疗后残余肠化黏膜的识别,其敏感性和特异性受食管溃疡和食管炎的限制.卢戈碘液与正常鳞状上皮中的糖原有亲和力,片刻可使正常食管黏膜染成接近黑色,之后在数分钟或数小时逐渐退色.鳞癌,不典型增生,Barrett上皮,胃型化生和某些食管炎不着色,诊断BE的准确性为89%和特异性93%.靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂,使BE肠化生绒毛样外观突出,因其为对比剂,故最好运用高分辨内镜识别.其他诊断技术还有感光荧光内镜与光散射分光镜等技术.光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域,有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90%.
BE的治疗目的是控制十二指肠胃食管反流,缓解症状,减少和预防并发症,防止癌变.
BE的治疗目的是控制十二指肠胃食管反流,缓解症状,减少和预防并发症,防止癌变.BE的治疗目前争论不一,许多权威人士提倡,如果无症状则不治疗BE.BE治疗的目的不单是为了缓解症状更是为了干预BE的病程,这部分学者提倡抑酸治疗,内镜消融或抗反流外科治疗.目前对于BE尚无特殊治疗.但对GERD进行治疗可减缓BE的进展,预防并发症的发生.在内镜Barrett上皮消融之前建议常规内科治疗,当出现重度不典型增生或癌变时考虑外科治疗.随着内镜技术的发展和内镜在临床诊治方面的普及,内镜治疗BE有了进一步发展.常用的方法有光动力学治疗(PDT),氩光束等离子凝固法(APC),电凝法,热探头治疗,钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)等治疗.
有人推荐降低源自BE的癌症死亡率的治疗策略包括:①应用抗酸药物使食管酸暴露正常化,剂量和联合用药方面通常要超过反流病治疗用量.②抗反流外科治疗.③内镜切除化生上皮.④采用NSAIDs抑制COX及其对细胞增殖的影响.⑤规律的内镜监测.
BE中不同程度不典型增生的治疗:①不肯定的不典型增生,需要经历8~12周强化抑酸治疗后复查内镜.②低度不典型增生,推荐抗反流治疗,并且每隔6~12个月行内镜随访.③高度不典型增生,遵循个体化治疗原则,根据组织学特征,身体其他疾病,手术风险等综合评价.
以上是对“舌行改变与巴雷特食管”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线