结节性红斑是一种肤生红色结节,绕胫(小腿)而发,红斑排成一条条索状,形如瓜藤缠绕 在树干上,故中医称之为“瓜藤缠.本病为常见病多发病,总发病率约占人口的l%左右,常见于春秋季节,多见于青年女件,多数发病年龄在20—40岁.皮损多见于小腿伸侧,少见于大腿及前臂,急性过程,3—6周可以自愈,不留痕迹,但易于反复.
结节性红斑是结节型皮肤血管炎类疾病之一,是细胞免疫所致过敏的表现.
结节性红斑治疗病案分折
病例一; 李杨, 男, 42岁 .家住 北京市门头沟. 1995 年 5 月 23 日初诊.
主诉:双侧小腿起疙瘩,反复发作两年余.现病史:两年前,开始发烧,咽部不适,头痛口渴;以后双膝,踝关节经党疼痛,同时发现双小腿胫前有数个散在小疙瘩,色红,有压痛;当皮疹消失后,常余留淡褐色痕迹,反复发作,经久不愈.两腿沉重胀麻,午后疲倦,手足心热,纳呆食少,二便尚可.检查:双下肢膝关节以下,散在大小不等的数个结节,直径为 1~3㎝,色红,有压痛,双膝周围肿胀,疼痛,血沉44㎜/h.脉弦缓,舌苔薄白,舌质红,
西医诊断:结节性红斑.
中医辨证:湿热凝聚,经络阴隔.治宜清热利湿,活血化瘀,佐以养阴.
药 用: 每次 2 包 ,每天 2 次.
6月5日服药十一天后,结节消退,局部遗留色素沉着.复查血沉58㎜/h,双腿沉重,胀麻木减,尿黄,手足心热,舌质稍红,舌苔簿白,脉细滑.佐以养阴清热之剂,药用赤芍,当归,鸡血藤,紫草,黄柏,金银花,白术,麦冬,元参,生地,6月16日上方服十后关节仍疼痛,怕风,怕寒冷.上方去黄柏,生地,白术,加茜草,牛膝,秦艽.继服十后,症状消失,一个疗程后临床治愈.
病例二; 韩笑笑 , 女, 24岁 .家住 北京市丰台区丰堡路. 1996 年 8 月 8 日初诊.
主诉:两面三刀侧小腿反复起红疙瘩,疼痛,已四,五年.现病史:四,五年前两面三刀侧小腿散在出现暗红色的小疙瘩,初起时疼痛明显,活动后疼痛加剧,影响活动,有时有传电样麻酥感,曾在某医院检查诊为“结节性红斑”.吃过 300多剂中药,用过“组织浆”,“葡萄糖酸钙”及多种抗生素,还曾使用“强的松”,“雷米封”等,肿块结节均未消,有时症状稍减轻但硬结未曾消失过,每于疲倦后肿硬结节加重,遂来我院门诊.检查:双侧下肢轻度浮肿,散在数十个大小不等到的硬结,大招花生米颜色鲜红,高出表面有明显角痛,玻璃片压诊颜色不变.脉弦细滑,舌苔薄白.
温馨提示:
忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。
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