什么是尖端扭转型室速

尖端扭转型室速（Torsades de Pointes, TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，其名称源自心电图上QRS波群的形态，宛如围绕等电位线连续扭转。这种心律失常通常与QT间期延长有关，频率在200～250次/分之间。

尖端扭转型室速的发生机理主要与折返有关，由于心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易导致昏厥，并可能发展为室颤致死。常见病因包括各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。

在治疗方面，对于获得性长QT间期综合征并尖端扭转型室速的患者，应纠正或解除病因，提高基础心率，并可静脉补钾和补镁。异丙肾上腺素也是治疗本病的首选药，能提高基本心搏的频率，使心室复极一致，缩短Q-T间期。对于先天性长QT间期综合征合并尖端扭转型室速的患者，β受体阻滞剂为首选药物，常用美托洛尔或普萘洛尔。

对于所有尖端扭转型室速患者，都应停用一切可能延长QT的药物，并积极纠正引起QT延长的病因。如果尖端扭转型室速持续并且患者不稳定，需要立刻进行电除颤。

尖端扭转型室速是一种严重的心律失常，需要及时诊断和治疗。治疗方法包括纠正病因、提高心率、补钾补镁以及必要时的电复律等。