子宫胎盘卒中是怎么回事

子宫胎盘卒中是指胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。其病因与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、吸烟或滥用可卡因等因素有关。具体分析如下：

1.孕妇血管病变：

孕妇患有妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离。孕妇应积极治疗基础疾病，定期产检，密切监测血压、肾功能等指标。

2.机械性因素：

外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等，脐带过短或因脐带绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带，羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处血管等都可能引起胎盘早剥。孕妇要注意避免腹部受伤，孕期做好各项检查，及时发现脐带异常情况。

3.宫腔内压力骤减：

未足月胎膜早破、双胎妊娠分娩时第一胎儿娩出过快等情况，使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。孕期要注意预防胎膜早破，双胎妊娠时要做好分娩计划，规范分娩操作。

4.子宫静脉压突然升高：

孕妇长时间仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，引起部分或全部胎盘剥离。孕妇应避免长时间仰卧，可采取侧卧位休息。

5.吸烟或滥用可卡因等：

吸烟、滥用可卡因等不良行为可使血管发生退行性变而容易破裂出血，导致胎盘早剥。孕妇应戒除不良习惯，保持健康的生活方式。

孕妇在孕期要保持健康的生活方式，积极治疗基础疾病，避免腹部受伤，定期产检，密切关注自身和胎儿的情况，出现腹痛、阴道流血等异常症状应及时就医。