紫癜尿里红细胞高是怎么回事

紫癜尿里红细胞高主要与紫癜性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石、胡桃夹现象、肾血管畸形等有关。

1.紫癜性肾炎：

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现。当机体发生过敏反应时，免疫复合物在肾脏沉积，引发肾小球的炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞就会漏出到尿液中。患者除了有血尿，还可能有蛋白尿、水肿等症状。治疗主要是针对过敏性紫癜进行，如避免接触过敏原，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症反应，减少肾脏损伤。

2.泌尿系统感染：

细菌等病原体侵袭泌尿系统，可引起尿道、膀胱、输尿管甚至肾脏的炎症。炎症刺激会使尿路黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞就容易进入尿液。患者常有尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可伴有发热、腰痛。需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时要注意多喝水、多休息，以促进炎症的消退。

3.泌尿系统结石：

结石在泌尿系统内移动时，可能会划伤尿路黏膜，导致黏膜出血，使红细胞进入尿液。结石所在的部位不同，症状也有所差异，如肾结石可引起腰部钝痛或绞痛，输尿管结石常伴有剧烈的绞痛，并向会阴部放射。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等，具体取决于结石的大小、位置等因素。

4.胡桃夹现象：

左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，导致肾静脉压力增高，使肾小球滤过膜对红细胞的通透性增加，从而出现血尿。多见于体型瘦长的青少年，一般为无症状性血尿或直立性蛋白尿。多数患者随着年龄增长、身体发育，症状可自行缓解，部分患者可能需要手术干预。

5.肾血管畸形：

肾血管先天性发育异常，如动静脉瘘等，可使肾血流动力学发生改变，导致肾脏局部压力异常，引起红细胞漏出。这种情况相对少见，可能需要通过血管造影等检查来明确诊断，治疗方法包括介入治疗或手术修复等。

在出现紫癜尿里红细胞高的情况时，患者应避免剧烈运动，防止加重出血。同时，要按照医生的要求定期复查，以便及时调整治疗方案。饮食上要注意清淡，减少辛辣、刺激性食物的摄入。