肱骨近端骨折并发神经损伤怎么回事

肱骨近端骨折并发神经损伤主要与骨折断端移位、局部血肿压迫、手术损伤、牵拉损伤、原有神经疾病基础等因素有关。

1.骨折断端移位：

骨折发生时，断端可能会发生明显的移位，直接对周围神经造成压迫或切割等损伤。如肱骨近端骨折时，骨折块可能会刺向臂丛神经，导致神经损伤。对于这种情况，在治疗骨折时应尽可能准确复位，恢复骨骼的正常解剖结构，以解除对神经的压迫或损伤源。

2.局部血肿压迫：

骨折后局部会形成血肿，较大的血肿可对周围神经产生压迫。肱骨近端骨折周围的血肿如果没有及时被吸收，就会持续挤压附近的神经。在处理时，对于较小的血肿可待其自行吸收，若血肿较大则可能需要穿刺抽吸等方式来减轻对神经的压迫。

3.手术损伤：

在进行肱骨近端骨折手术时，手术操作过程可能会意外损伤神经。例如手术器械的误操作、对局部解剖结构不熟悉等都可能导致神经损伤。这就要求手术医生具备丰富的经验和精湛的技术，在手术中仔细操作，尽量避免损伤神经。

4.牵拉损伤：

受伤时肢体的过度牵拉也可能导致神经损伤。当肱骨近端骨折发生瞬间，上肢受到强力牵拉，臂丛神经可能会被过度拉伸而受损。在治疗过程中，要避免对患肢进行不恰当的牵拉动作，以防止神经进一步损伤。

5.原有神经疾病基础：

如果患者本身存在神经疾病，如神经的慢性炎症、神经纤维瘤病等，肱骨近端骨折后更容易并发神经损伤。对于这类患者，在治疗骨折的同时，还需要对原有的神经疾病进行评估和适当的治疗。

在肱骨近端骨折并发神经损伤的治疗和恢复过程中，患者应避免过度活动患肢，保持良好的营养状态以促进神经和骨折的恢复。同时，要定期进行复查，以便及时发现可能出现的问题并调整治疗方案。