“疑似流产情况，如何确定流产原因及排除宫外孕风险？”

健康咨询描述： 11月9号来的月经，同房期间安全期没有采取措施12月13号和月经一样前2-4天血多，后面都是有点点，黑色的，只是一直完不到，第11天12月25号去医院检查

曾经的治疗情况和效果： 去医院检查验尿，是弱阳，照彩超子宫内外都没有孕囊，超声所见:子宫前位，形态大小正常，子宫回声均质，宫内膜居中，厚0.6cm。右附件大小为5.09*2.4cm，内见2.21*2.08cm无回声，左附件大小为3.40*1.42cm，内见1.27*1.36无回声。超声提示:双附件回声改变。
验血HCG84.52 孕酮 4.96 医生怀疑是宫外孕，或是先天性流产 。医生给我开了胞胎药，和打了胞胎针。喊卧床休息。吃了2天半，打了一次胞胎针
几天后我换了家医院，去检查彩超，子宫体:上下径43mm，前后径40mm，横径44mm :子宫大小形态正常，浆膜光整，基层回声均质。宫内膜居中，厚8mm，宫腔内未见明显孕囊回声。左侧卵巢显示不清，右侧卵巢46*24mm 超声提示:子宫体及右侧卵巢超声未见明显异常。 抽血孕酮 6.1 HCG 107 开了补血的药 医生怀疑宫外孕或流产
3天后复查 HCG  95.21 重黑色血变成鲜红，不多，腰很酸痛。流了一坨血，但是看血，不是其它的， 3天后又复查 HCG 75.25 。医生给我开了 止血药，和消炎要，吃了后，效果要好点腰不疼了，但是，白带里面夹得有少量的乌血，到今天为止白带里面目前没有发现带血的了，

想得到怎样的帮助：请问医生，不知是什么原因流产。现在应该排除是宫外孕了吧？我这种情况是否需要清宫？我自然流产应该从那天算起呢？