溃疡性直肠炎的治疗方法

      目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治疗和特殊治疗.一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行,包括恰当的止泻治疗,用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血,发热或白细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑,替硝唑及沙星类）等.重病人需要输血或血浆.为使肠道得到休息,必要时可采用胃肠道外营养支持.临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（SASP）,顾名思义,它是水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物.它的有效成分是前者,后者作为载体.该药能抑制全身和局部的免疫反应,价格便宜,但副作用较多,包括恶心,呕吐,药疹,白细胞减少,肝肾损害等.新开发的 5－氨基水杨酸类（5－ASA）,去掉了载体的不良反应,由于是控释剂,因此能持续有效地发挥治疗作用.其不同品牌的药物包括艾迪莎,安萨柯,美沙拉嗪等.患者使用该类药物控制病情后,还应在医生的指导下继续维持治疗.
      

      中药治疗直肠炎应以健脾补肾,益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液,黄芪注射液等静滴以扶正.可吃些补脾益肠丸来调理.

      溃疡性结肠炎常用西药
      （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
      [作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症.
      [用法和剂量]口服：发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年.保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水.20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次.
      [不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应.
      （2）甲硝唑：
      [作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染,阿米巴病及丝虫病等.
      [用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程.静滴：成人每次0.5-1.0克,分2次.
      [不良反应和注意事项]
      ①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关.
      ②肝病患者慎用.
      ③偶见头晕,感觉异常,肢麻,共济失调,停药即可缓解.
      ④个别患者可有白细胞减少.
      （3）激素类（具体药物有：氢化可的松,强的松,地塞米松等）：
      [作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成.
      [用法和剂量]静滴：200-300毫克/日,维持10-14天.后改用口服强的松60-80毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停药.病变主要局限于直肠,左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克,21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月.
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