健康咨询描述: 问题描述:我感觉,吃东西时,最初感觉针扎般痛,后发展为吞咽痛痛,打嗝后做胃镜,说是食管黏膜白斑,即食管鳞状上皮增生.
食管白斑一般不需特殊治疗,但应除去病因,包括戒除烟酒酸辣等嗜好.对经久不愈,甚至病变扩大者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗.镜下射频或微波治疗微波治疗的适应证是:(1)食管病变的症状明显,排除其他消化系统疾病引起者;(2)白斑直径大且隆起明显(3)病理有肠化或不典型增生或其他癌前病变者;(4)患者要求治疗者;(5)家族中有食管癌病史且白斑有恶变倾向者.有严重心脏疾病不适宜此治疗者及食管静脉曲张或扩张者,凝血功能障碍者为治疗的禁忌证.采用奥林巴斯QX240胃镜,微波治疗仪是用球状电极,治疗方法为点射,作用时间2~4s,电流25~30mA,功率30~60W,间歇点灼的时间1~3s不等.电极贴靠白斑表面,分1~3点烧灼,小而薄的白斑可将电极浮贴在病变中间用时稍长,如3~4s,大而隆起明显的则应多部位烧灼,使整白斑变白凝固,防止复发和不良刺激加重病变.食管白斑的治疗目前尚没有满意的方法,主要是祛除诱因,戒除烟酒,辛赖食物刺激,尽量减少食物中的有害成分,如可将蔬菜用蔬果洗涤剂浸泡后清水洗净,少食罐装腌制食品,油炸食品等.口服药物如各种维生素的足量补充.一定要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大,增厚,皲裂,破溃,硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变,发现癌前病变应行微波或射频较彻底的治疗,癌变者立即手术治疗.并发症:临床必须注意,如果白斑损害迅速扩大,基底硬结,疣状突起或发生明显疼痛,应予以高度警惕,争取及早进行活组织检查和治疗.以排除癌前期损害的可能.
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