跟腱断裂缝合术后康复不是拆石膏

健康咨询描述： 跟腱断裂缝合术后康复不是拆石膏后才开始的,以下是我们的康复方案供你参考,到我们医院康复先到门诊看病,然后进行治疗,不要每次做康复都挂号,一般不需要住院.
跟腱断裂缝合术后康复方案:
1.术后0-4周
手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾；如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松.在不增加疼痛的前提下尽可能多做.大于500次/每日.
术后1天:
（1）活动足趾:
用力,缓慢,尽可能大范围地活动足趾.但绝对不可引起踝关节活动!5次/组,1组/小时.
（2）继续并加强股四头肌等长练习.
术后2天:
（1）继续以上练习.
（2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动.
（3）开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力.30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日.练习时有可能因石膏托过重无法完成.
2. 术后4—12周
一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下.术后4周:（根据情况由医生决定开始关节活动度练习.）
（1）踝关节被动活动度练习
被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢,用力,最大限度.但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果.10-15分/次,2次/日.练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果.
（2）开始膝关节屈曲练习,
15-20分/次,1-2次/日.因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善.
（3）开始膝关节伸展练习
15-20分/次,1-2次/日.因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善.
（3）开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉.练习腿部绝对力量,选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量）,20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止.
术后5周:
（1）开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日.活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同.
（2）踝关节内外翻活动度练习
缓慢,用力,最大限度内外翻踝关节.必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果.10-15分/次,2次/日.
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果.
术后6周:
去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走.
（1）以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走.
（2）开始前后,侧向跨步练习:
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷.20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日.要求动作缓慢,有控制,上体不晃动.
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷.20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日.要求动作缓慢,有控制,上体不晃动.
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷.要求动作缓慢,有控制,上体不晃动.20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日.
跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感!
术后7周:
（1）开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力.2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日.
（2）抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日.
（3）抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日.
术后8周:
（1）求达到正常步态行走.
（2）继续加强踝关节周围肌肉力量:
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日.
抗阻内外翻练习；抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日.
（3）强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习
要求动作缓慢,有控制,上体不晃动.必要时可双手提重物以增加练习难度.3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日.
3.术后3个月
（1）有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感.30分/次,1-2次/日.
（2）可开始游泳.但绝对避免滑倒!
（3）运动员开始基项动作的专项练习.但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进.且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!
（4）可以开始由慢走过渡至快走练习.
（5）开始提踵练习（
即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日.）,逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵.
（6）可以开始尝试:
保护下全蹲（
双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟.3-5分/次,1-2次/日.
台阶前向下练习（
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷.要求动作缓慢,有控制,上体不晃动.20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日.
（7）术后6月开始恢复运动