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儿子个月前大脚趾疼痛

保密 | 0个月 悬赏41个健康币 2009-08-07 09:33:47 14人回复 来自鞍山市

健康咨询描述: 您好!我儿子才22岁,一个月前大脚趾疼痛,尿酸412(上限是488),血沉是16(上限是15),其他的正常.
请问:1,尿酸没有超过范围,但大脚趾疼过,用吃别嘌醇吗?
2,发病时不可以吃别嘌醇是吗?
3,发病时是吃抗炎药好还是挺过去好?这两种情况哪种对身体的损伤大?
4,如果尿酸降下来了,还需要吃药吗?还需要控制高嘌呤的食物吗?
5,请推荐降尿酸,缓解症状的安全药物.秋水仙碱副作用太大了,听说布洛芬副作用小,是吗?那清痹通络药酒副作用怎样?
我的问题太多了,真是让专家辛苦了.

第一次补充提问

需要多长时间复查一次,都需要复查什么,请专家指导.谢谢您.

发表于2009-8-7 9:40:07

第二次补充提问

1,我儿子这种情况不吃药,只控制饮食效果能如何?2,这种病是否适合在上海那种潮湿的环境生活?他在上海上大学呢,哎,我们离他那么远,真是让我们做家长的心痛呀.3,非常盼望得到您的指导,再一次表示感谢!!!

发表于2009-8-7 9:43:52

第三次补充提问

请问还有什么辅助检查吗?仅凭这个症状就定为痛风我总觉得不太有说服力.我多么期望把痛风否掉.

发表于2009-8-7 9:51:41

医生回复区

黄洁玲
黄洁玲 大众黎凯斌西医内科诊所   副主任医师 擅长: 急性脑梗死,脑出血,消化性溃疡,头痛头晕方面等相关 帮助网友:1343称赞:94
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2009-08-07 09:56:03 我要投诉

      你好,首先搞清楚你小孩脚痛是不是痛风,还是另外的疾病引起疼痛,故建议先到医院做相关检查排除其它疾病.假如是痛风的话,目前他的尿酸并不算太高,可以在饮食上来控制,应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用抑制尿酸的药物如别嘌呤醇 (你小孩我认为尿酸不算太高,暂时可以不用该药物),疼痛时可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状.大约三个月可复查一下尿酸看看.祝早日康复!
      
      

刘畅
刘畅 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 青光眼,白内障,斜视近视,远视,眼底病变等眼科常见 帮助网友:5756称赞:1
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2009-08-07 10:40:33 我要投诉

      您的心情可以理解,不过就目前的症状和检查来看痛风的可能性确实较大,
      痛风的诊断标准是这样的:具备下列临床,实验室和X线征象等12项中6项者即为痛风(1)1次以上的急性关节炎发作;(2)炎症表现在1d内达到高峰;(3)单关节炎发作;(4)患病关节皮肤呈暗红色;(5)第一跖关节疼痛或肿胀;(6)单侧发作累及第一跖趾关节;7)单侧发作累及跗骨关节;8)有可疑的痛风石;(9)高尿酸血症;(10)X线显示关节非对称性肿胀;11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性.
      根据以上几点建议还可以拍片检查.
      在治疗上目前没有什么很好的办法,建议可以用西药和中药配合治疗可能效果会好些.秋水仙碱副作用虽大,但只有控制好剂量还是没有问题的.平时注意休息,不用过于劳累,不用吃辛辣食物.祝早日康复
      
      

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 帮助网友:86357称赞:5585
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2009-08-07 11:07:01 我要投诉

      尿酸水平不是太高,先不要吃别嘌呤,痛风与糖尿病一样是终生疾病.关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果,蔬菜,少食肉,鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄.更不要饮酒,吃火锅.
      如果痛的厉害,可以服芬必得每天两次.可以应用中药治疗,效果还是不错的.
      痛风的诊断标准:
      关于痛风诊断国内尚无统一标准.一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准.兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):
      1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
      2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶;
      3.具备下列临床,实验室和X线征象等12项中6项者.
      (1)1次以上的急性关节炎发作;
      (2)炎症表现在1d内达到高峰;
      (3)单关节炎发作;
      (4)患病关节皮肤呈暗红色;
      (5)第一跖关节疼痛或肿胀;
      (6)单侧发作累及第一跖趾关节;
      (7)单侧发作累及跗骨关节;
      (8)有可疑的痛风石;
      (9)高尿酸血症;
      (10)X线显示关节非对称性肿胀;
      (11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;
      (12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性.
      1.临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走.
      2.美国风湿病协会提出的标准:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶.上述三项符合一项者即可确诊.具备下列临床,实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风:
      ⑴ 1次以上的急性关节炎发作.
      ⑵ 炎症表现在1天内达到高峰.
      ⑶ 单关节炎发作.
      ⑷ 观察到关节发红.
      ⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀.
      ⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节.
      ⑺ 单侧发作累及跗骨关节.
      ⑻ 可疑的痛风石.
      ⑼ 高尿酸血症.
      ⑽ 关节内非对称性肿大X线检查.
      ⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂.
      ⑿ 关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性.
      总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断.慢性痛风性关考试,大收集整理节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据.
      请参照以上标准进行诊断分析,我觉得还是去专业医院去进一步诊断,确诊后再具体制定治疗方案以及食疗方案.祝早日康复.
      
      以上是对“儿子个月前大脚趾疼痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-liubin-079
iiyi-liubin-079 其他
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2009-08-09 17:12:32

      你好,尿酸检查前3天要严格控制含嘌呤饮食的检查结果才有意义.就目前你的尿酸水平在正常范围,可以暂时不考虑痛风.因此暂时不要服用治疗痛风药物.大脚趾疼痛的原因多,常见的有甲沟炎,建议到外科仔细检查一下.如果疼痛厉害.可以用消炎止痛药物.建议复查尿酸.
      
      

管昌荣
管昌荣 于都县梓山镇中心卫生院   副主任医师 擅长: 高血压,糖尿病,高血脂,高尿酸血症,胰岛素抵抗,哮 帮助网友:207称赞:7
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2009-08-10 22:59:47 我要投诉

      我国多数医院规定上限植是男性416MG/DL,所以尿酸并不高.同时单凭症状不能确诊是痛风.因此应该做完必要的检查再论治疗.我建议在其急性疼痛期时,可以去医院在肿胀的地方抽取滑液检查,这个很有必要,痛风性关节炎时,患病关节液微混,呈白色,白细胞总数超过50000/MM3次方.中性粒超过75%.在偏振光显微镜下可以看到5-20微米大小的尿酸盐晶体,这是确诊本病的可靠依据.
      

iiyi-小柴胡汤1
iiyi-小柴胡汤1 其他
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2009-08-12 12:25:31

      
      

王继荣
王继荣 惠民县人民医院   二级检验师 帮助网友:1213称赞:102
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2009-08-12 14:16:56 我要投诉

      你好:
       从检验结果看,没什么问题,不像痛风,建议到医院的疼痛科看看再说.
      
      以上是对“儿子个月前大脚趾疼痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘业娟
刘业娟 医师 帮助网友:49289称赞:1596
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2009-08-13 07:20:02 我要投诉

      血沉增快有生理性的,也有病理性的,因此你的血沉增高不一定代表什么.因此你不必担心.
      生理的增快多见于儿童,和老年人.病理性的见于很多种,如急性的炎症,组织的损伤,免疫性疾病,肿瘤等等吧.
      它并非有特异性,就是说他无法对疾病进行诊断,但是它有提示意义,可以对我们的诊断进行提示.因此你不必过于担心.
      平时多注意心情,饮食合理就行了.不用太担心.
      
      

iiyi-lj213hf
iiyi-lj213hf 其他
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2009-08-14 22:41:56

      不知道你儿子的情况多久了,痛风典型表现为突然发生的关节肿痛,疼痛剧烈,持续时间较短,一般两三天,发病期间在疼痛部位或耳廓可发现痛风结节,就可自愈,恢复后不会后遗不适或关节畸形,诊断依赖于临床症状或秋水仙碱特效,尿酸高低只能辅助诊断,治疗原则是疾病发作时尽快药物缓解,休息至关节疼痛缓解72小时,别嘌醇为间歇期和慢性期治疗药物.
      

kwong20
kwong20 医师 擅长: 口腔科,五官,药品 帮助网友:2289称赞:604
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2009-08-14 22:58:43 我要投诉

      一般来说中年以上男性,突然发生关节红肿热疼,可以考虑痛风,血尿酸其实不高亦不能排除的.如果秋水仙碱治疗有特效就可诊断为痛风的.
       青年一般的关节疼痛为风湿性的关节炎
       1 血尿酸测定,男性大于420umol每升,少数可以正常范围,需要反复监测.2 尿尿酸测定,一般限制嘌呤饮食5天后,每日排出量在3.57mmol,也就是600mg,可以认为尿酸生成过多.3疼风石活检,4 滑囊液检查 5 X线检查,还有CT,MRI检查.这样检查加上临床现象就可以诊断出来.
       还是需要做这些检查就知道了,希望不是
      

林子煌
林子煌 全南县人民医院   副主任医师 擅长: 各种类型的骨折、骨肿瘤、骨结核、骨髓炎,四肢的血管 帮助网友:175358称赞:20965
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2009-08-15 17:13:37 我要投诉

      根据你的描述你这个情况不能确定是痛风,建议你不要服用别票醇,你这个情况可以选择血常规方面的检查,考虑是否属于化脓性关节炎或是风湿性关节炎的可能,不一定是痛风的,按你上面的描述根本没有依据诊断痛风,我觉得你可以观察一段时间看看,如果还是反复出现上述症状的话就及时完善其他方面的检查!可以选择血常规,抗0,血沉,类风湿因子等检查!
      

zhumzhx
zhumzhx 主治医师 擅长: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、狼疮、骨关节炎、干燥综 帮助网友:102称赞:7
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2009-08-07 17:47:00 我要投诉

      你好,你儿子主要还是考虑“痛风”,不知是否肥胖?有没有肾结石?在痛风发作时很多血尿酸是不高的,发病时不要用降尿酸的的药物,有时可以引起痛风的症状加重,饮食控制是很关键的,对高嘌呤的食物要少吃,发病时建议还是用药物好些,挺过去毕竟不是办法,再说痛风的痛楚是很难受的,可以应用非甾体类药物,必要时可少量用点皮质激素,药酒还是不推荐应用,饮酒本身就对痛风不利.建议1-2月查血沉CRP及血尿酸.发作及时检查,不知对我的回答满意否?
      

ycbin55
ycbin55 其他
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2009-08-10 21:15:03 我要投诉

      尿酸肯定过高,此为痛风,原理为嘌呤代谢异常,治疗用别嘌醇片,也可用秋水仙碱,但秋水仙碱对胃肠道刺激太大,还是用别嘌呤醇吧,如发作时炎症太重,可适量用点消炎痛片,不能吃高嘌呤的食物,如动物的内脏以及海鲜等,多喝水,布洛芬对胃肠道的刺激也相当大,如果疼痛能忍受,建议不用.
      

z藏医生
z藏医生 其他 帮助网友:12称赞:1
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2009-08-16 19:53:55 我要投诉

      一,饮食上:
       1.不吃鸡鸭鱼肉,豆及豆制品(含豆奶豆浆等).
       2.各种动物内脏(肝,肾,心,脑),骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃.
       3.鱼虾类,菠菜,豆类,蘑菇,香菇,香蕈,花生等也有一定量嘌呤,要少吃.
       4.戒除烟酒.
       5.多喝水,可促进尿酸排除.
       6. 宜多吃高钾质食物,如香蕉,西兰花,西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.
      二,药物有:秋水仙碱,其他药物还有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬,痛风定等.见效快的是秋水仙碱,但副作用也是最大的.
      三,化验主要是血尿酸.
      
      

疾病百科| 痛风

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