病情分析:
你好!患者开颅术后昏迷的情况需要住重症监护室的也就是ICU监护的,无需家属护理
指导意见:
护理上关键在于保持呼吸道通畅,预防肺部感染,注意及时吸痰和无菌操作,预防肺炎,抬高床头30度,预防皮肤压疮,做好皮肤护理,及时遵医嘱用药和做好生活护理
您好根据您的主诉给您以下建议:。昏迷后病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中,最常见、较难预防的是肺部感染,故呼吸道管理尤为重要。1.呼吸道的管理,定时翻身拍背,促使痰液移动,刺激病人咳嗽,以排出气管内分泌物。咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者,用吸痰管接负压吸引器给予吸出。2.若带有气管插管,应注意防止牙垫脱出和滑落,保持插管通畅,保持口腔清洁,按需要进行气管内吸引,每次吸引时间不超过15秒,吸痰管长度、粗细应合适,严格无菌操作,防止感染,吸痰管每次1条,用后消毒。3.褥疮的预防保持床铺清洁干燥,定时翻身,按摩受压部位,供给营养丰富的食物。4.每日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水纱布。5长期留置导尿管者,用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱,每日1—2次,以防尿路感染。
你好!开颅术后观察体温变化。鼓励患者有效咳嗽,利于咳出深部的痰,如果能做雾化尽量做一下雾化;勤翻身,防止褥疮发生;饮食方面要按照医生医嘱,给予患者相应的流质饮食;避免便秘,如果有便秘发生,要在饮食和药物方面采取相关措施;口腔方面可以每天用棉球蘸生理盐水擦拭口腔内部。保护气管插管,避免脱落,用于纱布尽量每日更换,松紧要适宜,观察被纱布压迫的地方是否有皮肤的损伤,积极观察病人病情变化。
以上是对“开颅手术后的护理应注意哪些事项..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
指导意见:
你好,开颅手术是大手术,目前深昏迷状态,心跳正常,瞳孔正常,说明心脏功能正常及大脑结构没有移位。护理首先要注意保暖,预防受凉感冒感染,导尿管及时更换避免感染,在医生指导下定期翻身拍背,协助患者排痰。鼻饲流质,三小时一次。配合医生使用相应药物口服治疗。
你好!此情况应注意避免搬动,流质饮食,积极观察生命体征为宜.注意观察二便情况.积极对症治疗为宜.
观察要点:1.术后24~48小时内,重点观察患者的生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压,以免病人受刺激而躁动,影响测量),意识(这是衡量颅内压增高程度的重要指标,通过观察病人是否有苏醒迹象,以及对时间,地点,人和物的辨认,按观察时间先后加以对比.应及时把观察结果告知医生,作出对应处理),瞳孔变化(反映有无再出血和脑水肿).每15~30分钟观察记录一次,6至12小时后根据病情将记录时间延长,注意将结果进行对比,防止再出血和脑水肿.
2.病人是否采用颅内压监护仪?这是颅内压变化的可靠依据,如有条件建议使用.
3.观察头部伤口有无渗血渗液;观察引流管的引流量,引流速度,引流液性质;观察病人有无头痛及头痛程度,有无呕吐及呕吐的程度和频率,患肢活动情况,有无癫痫;观察有无应激性溃疡,注意病人的大便色泽,有胃肠减压管或鼻饲管者,定期观察其回抽液.
具体护理措施:1.术后取平卧位,头偏向健侧,妥善固定各引流管,病情稳定,血压平稳后,床头太高15~30°,绝对卧床休息1~3周.搬动病人应特别小心,头部尽量保持静止状态,对于术腔引流管,导尿管,输液管应特别注意,防脱落和倒流,搬运中保持呼吸道通畅.
2.防止危险 当患者躁动不安,精神运动兴奋时,要给予适当控制,可按医嘱使用镇静剂,避免再出血;在痉挛发作时,应准备好开口器,舌钳和纱布等,以防止患者唇舌咬伤;装好床栏杆,以防止患者坠床.
3.昏迷病人每天两次口腔护理,管理好大小便,留置导尿管的话每天两次清理会阴,保持臀部清洁干燥,便后即使清洗.昏迷及吞咽困难者,术后24小时开始鼻饲,饮食为高蛋白,高热量,高维生素,易消化,无刺激性的食物.
4.昏迷病人常见并发症是褥疮,肺部感染,角膜炎,尿路感染.其中最常见,较难预防的是肺部感染.应定时翻身拍背以促使痰液移动,刺激病人咳嗽,以排出气管内分泌物;昏迷病人常因痰液粘稠,不易吸出,或者舌后坠,喉头水肿影响呼吸,须行气管切开,进行气切护理,吸痰管应先吸气管内分泌物,再吸并腔内分泌物,但决不可重复进入气道,严格无菌技术操作,动作轻柔你防损伤粘膜,避免动作过于粗暴计息迷走神经兴奋引起心跳骤停,禁止插入同时施加负压,禁止反复式提插,避免“拉锯式”动作,每次细谈时间不超过15秒;保持床铺清洁干燥,定时翻身,按摩受压部位,供给营养丰富的食物;眼睑不能闭合者,可涂眼药膏或定时滴眼药水,并盖上无菌纱布,预防角膜炎;每日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水纱布;长期留置导尿管者,用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱,每日1~2次,以防止尿路感染;根据病人情况进行帮助病人功能恢复的锻炼
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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