叶酸主要在空肠近端吸收,十二指肠也有一定吸收作用.肠壁的吸收机理尚不清楚,主要为被动扩散过程.当肠道吸收的叶酸经门静脉进入肝脏,在肝内二氢叶酸还原酶作用下,转变为具有活性的四氢叶酸.四氢叶酸是体内转移“一碳基团”的载体.“一碳基团”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上,特别是参与嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与转化.尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需的甲基来自携有“一碳基团”的四氢叶酸所提供的甲烯基.因此叶酸缺乏时,“一碳基团”转移发生障碍,胸腺嘧啶核苷酸合成发生困难,DNA合成也受影响,细胞分裂速度减慢,往往停留在G1期,而S期及G2期相对延长.这不仅影响造血细胞,引起巨幼细胞性贫血,也可累及体细胞,特别是消化道粘膜细胞.
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