甲状腺腺瘤一般有两种情况:
一种情况是引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚),这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;
另一种情况是不引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织),这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤,只是一种单纯的甲状腺腺瘤.
毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而甲亢的表现.毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见.腺瘤通常是单个,少数不止1个.患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小.测定血清T3,T4水平增高,以T3增高较为明显.甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低.
本症起病缓慢,常发生于患有多年结节性甲状腺肿的病人,以女性居多,年龄在40~50以上,常伴有甲亢的体征和症状,但是甲亢的症状很轻,一般没有浸润性的眼突,甲状腺的触诊时可以触及一个光滑的圆形或椭圆形的结节,边界清晰质地较硬
治疗基本上可以参考弥漫性甲状腺肿伴甲亢,放射性碘治疗,手术治疗的指证较强
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