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女,15岁,脖子有点粗,化验结..

保密 | 0个月 悬赏21个健康币 2009-09-03 10:26:37 35人回复 来自

健康咨询描述: 女,15岁,脖子有点粗,化验结果:游离三碘甲状原氨酸33.07 ,游离甲状腺素82.57,促甲状腺素0.006,甲状腺球蛋白抗体310.7,甲状腺过氧化物酶抗体77.4,甲状球蛋白30.79,血-B2微球蛋白4.56.B超显示:甲状腺弥漫性病变,双侧颈部淋巴结多发.这是甲亢?如何治疗?谢谢!

医生回复区

iiyi-hzbf143
iiyi-hzbf143 其他
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2009-09-03 11:54:58

      可以先用抗甲状腺药物治疗,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲状腺次全切除术.不过患者比较年轻,最好先用药物治疗!建议到内分泌科用药,并根据查血结果逐步调整剂量!
      

姜青云123
姜青云123 主治医师 擅长: 妇科,产科,心电图 帮助网友:76793称赞:2589
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2009-09-03 12:36:14 我要投诉

      你好,你的情况是甲亢,病因包括弥漫性毒性甲状腺肿,结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤,你的情况是漫性毒性甲状腺肿,治疗方法有三种疗法被普遍采用,及抗甲状腺药,放射性碘和手术治疗,你的情况适合抗甲状腺药治疗.
      

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 帮助网友:86357称赞:5585
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2009-09-03 12:45:03 我要投诉

      你好,此患者属于甲状腺结节性机能亢进,先保守治疗,看看效果怎么样,如果效果不好,应该手术治疗,并且要及时检查激素水平,祝早日康复.
      
      以上是对“女,15岁,脖子有点粗,化验结..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-yifan
iiyi-yifan 其他
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2009-09-03 21:16:32

      您这个可以诊断位甲亢,像你这种情况治愈后的复发率比较高,因为你现在年龄很小,不建议选择同位素治疗,主要还是吃抗甲状腺的药物,如甲巯咪唑,或丙硫也不错,在就是少吃含碘的食物,盐业局有专门的无碘盐买,你可以买到吃
      

2009-09-05 06:43:21

      你这个甲亢的诊断是明确的,可以先使用抗甲状腺的药物治疗,但是像你这种情况的复发率是比较高的,还有颈部的淋巴结肿大是否是炎症,应该确认清楚,必要时应该给予抗感染治疗
      

李雅坤
李雅坤 保定市中医院   副主任医师 擅长: 糖尿病,甲减,血脂异常,高血压,高尿酸血症。 帮助网友:5014称赞:1
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2009-09-03 21:24:44

      您好:可以确诊为甲亢,根据您的年龄比较小,建议选择药物保守治疗,可以到医院的内分泌科在医生的指导下治疗,并检测激素水平,祝早康复.
      

刘业娟
刘业娟 医师 帮助网友:49289称赞:1596
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2009-09-04 06:16:54 我要投诉

      需要抽血查甲功五项,TG,TM,
      诊断考虑1.慢性亚急性甲状腺炎(免疫性疾病,抗生素治疗无效)
      2.慢性淋巴结炎(炎性疾病,抗生素治疗有效)
      
      

韩小刚
韩小刚 绍兴市中心医院   主治医师 擅长: 急性胃炎,慢性胃炎,肠胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃 帮助网友:517称赞:145
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2009-09-04 09:08:23 我要投诉

      你好,此患者情况属于甲亢,药物治疗效果较好,建议去医院进行系统治疗.
      祝您早日健康!
      
      以上是对“女,15岁,脖子有点粗,化验结..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李希弘
李希弘 医师 擅长: 妇科炎症,呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、胃炎、结肠 帮助网友:16022称赞:4600
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2009-09-04 09:16:46 我要投诉

      您好,您的是弥漫性甲状腺肿(Gyaves disease,简称GD),目前公认本病的发生与自身免疫有关.
      鉴于目前不能对GD进行病因治疗三种疗法被普遍采用,即抗甲状腺药物,放射性碘和手术治疗,结合您的年龄太小,您可以先用抗甲状腺药治疗.观察疗效以后再做下一步的计划.
      祝您早日康复.
      

y9yi
y9yi 其他 帮助网友:499称赞:134
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2009-09-05 10:36:12 我要投诉

      诊断甲亢成立,具体病因需进一步查明:如漫性毒性甲状腺肿,桥本氏病等,病因清楚了再治疗也不迟啊,另外双侧颈部淋巴结多发,引起颈部淋巴结肿大的原因包括:感染,肿瘤及其他因素,一般年轻患者良性疾病引起的淋巴结大多见,但也不排除恶性可能,所以建议你要做穿刺或活检,诊断搞清了再治疗,以免耽误病情或误诊.
      

m李医师
m李医师 其他 帮助网友:4032称赞:76
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2009-09-05 21:04:18 我要投诉

      
      你好,
      甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.临床上甲亢患者主要表现为:心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同.
      2. 在日常食用的食品中,海带,紫菜,海白菜,海鱼,虾,蟹,贝类含碘丰富.碘过量对病情不利,表现为:
      (1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢.
      (2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长,治愈率下降,,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%.
      因此,甲亢患者应避免吃海带,紫菜,海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发.
      3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
      (1)禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
      (2)禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
      (3)禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
      (4)保持心情平静,防劳累.
      甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,心慌,情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3,T4)水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关.
      甲状腺在身体的什么部位
      在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方.甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群.人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部.在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米.女性的甲状腺比男性的稍大一些.正常情况下,由于甲状腺很小,很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到.如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大.这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的.
      甲亢患者能不能吃含碘的食物
      甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物,手术,放射性131碘等.其中最为常用的是药物治疗,为减少复发,更好奏效,治疗中应注意以下几点.
      首先应了解治甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常见有白细胞减少,粒细胞缺乏,皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害.其中以粒细胞缺乏最重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如补血生,沙肝醇等,必要时应停药.
      日常生活中,很多人误以为患甲亢后应多吃海带,其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗.正确的治疗应忌含碘食物如海带,紫菜,卷心菜,海产鱼虾.含碘食盐宜以普通食盐代替,或烧菜时提早放入.
      在治疗过程中,病人应定期到医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时调整剂量,以防产生药物性甲减.某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右.
      
      

吕永强
吕永强 医师 擅长: 中风后遗症,震颤麻痹,高血压,高血脂,神经官能焦虑 帮助网友:6641称赞:1064
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2009-09-07 12:55:45 我要投诉

      你好依据病情应考虑为甲亢.建议到正规的转科医院治疗配合中医中药食疗昆布紫菜木耳坚持一段时间就会明显好转.具体用法咨询当地医院 .早日康复
      

景永满
景永满 乐亭县新寨镇中心卫生院   医师 擅长: 胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、咳嗽,哮喘,肺胀,肺 帮助网友:3962称赞:764
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2009-09-09 21:37:58 我要投诉

      因为患者的甲功系列结果显示各项指标都明显增高,结合B超结果,初步考虑弥漫性甲状腺肿伴甲亢,在治疗上包括以下内容:
       1.一般治疗.适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.
       2.甲状腺药物治疗.以硫脲类药物为主,此方法是内科治疗中的主要方法,常用的有他巴唑片,甲亢平片等.
       3.放射性碘131治疗.
      适应症:①年龄在25岁以上;②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者或长期治疗无效或停药后复发者;③甲状腺次全切除术后笔发者;④合并有心脏病糖尿病严重肝或肾病有手术切除禁忌证者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者.
       4.手术治疗.甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.
       希望对您有帮助!
      
      

陈晓霞
陈晓霞 宁夏回族自治区第五人民医院   主治医师 帮助网友:55称赞:12
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2009-09-10 22:35:45 我要投诉

      虽未提供病史,从目前检查看支持甲亢诊断.
      甲亢的病因很多,治疗有三方面,上面都有提,因为年龄小,放射碘属禁忌,首选药物治疗.需要注意以下问题:
      1.饮食注意:低碘饮食,食无碘食盐,避免食海带,紫菜等;
      2.预防感染,避免情绪激动;避免劳累;
      3.口服药物前必须去医院行血常规,肝肾功检测,需专科医师看化验后能够口服药物情况下再开具抗甲状腺药物如丙硫或甲巯咪唑,不要随意乱用;同时口服心得安(它有抑制外周组织T4转化为T3的作用);这些药物需口服一年半至两年时间,口服药物期间必须遵医嘱定期去医院复查,复查时除按医师要求化验外需咨询药物增减量问题;虽有复发可能,但相比手术,对你而言仍是首选;只有在药物治疗失败或复发时建议其他治疗;
      4.超声提示多发淋巴结去让医师看看有没有感染,如有抗感染治疗,有时感染也是诱因;
      5.除上述,其他的治疗只是辅助,过多注意也许耽误疾病早期治疗.
      

贾宏涛
贾宏涛 河北省二院   医师 擅长: 消化内科,呼吸内科 帮助网友:287称赞:68
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2009-09-11 17:20:50 我要投诉

      你的情况是甲亢,治疗方法有三种疗法被普遍采用用抗甲状腺药,放射性碘和手术治疗,你的情况适合抗甲状腺药治疗首选药物治疗,
      

心内刘伟
心内刘伟 副主任医师 擅长: 慢性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病、支气管扩张 帮助网友:8946称赞:3045
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2009-09-15 22:59:58 我要投诉

      原发性甲亢,要口服药物治疗(年轻,其他的治疗不太适合),甲亢平或他巴唑治疗,定期复查甲状腺素水平和肝功能,避免海产品摄入(尤其海带)
      

张伟
张伟 医师 擅长: 脑部神经 帮助网友:289称赞:101
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2009-09-18 10:19:11 我要投诉

      你好,如同诸位医生所说,你描述的情况是青少年型甲亢,治疗原则是先保守治疗,主要药物有抗甲状腺药物(常用为丙基硫氧嘧啶)+辅助药物-贝塔受体阻滞剂(普奈洛尔-作用是抗代谢)-碘化物(抑制甲状腺素释放),如果保守治疗无效,可以手术治疗.现在的手术水平很高的,伤口很小,不影响美观.祝早日康复.
      

yanjumfeng
yanjumfeng 其他 帮助网友:19称赞:1
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2009-09-03 15:13:47 我要投诉

      可以先用抗甲状腺药物治疗,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲状腺次全切除术.不过患者比较年轻,最好先用药物治疗!建议到内分泌科用药,并根据查血结果逐步调整剂量!
      
      

wxiaoqiang
wxiaoqiang 其他 帮助网友:2346称赞:72
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2009-09-04 17:41:11

      治疗三种疗法:药物,放射性碘和手术治疗,根据您的年龄比较小,建议选择药物保守治疗.
      
      

doctorrao
doctorrao 其他
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2009-09-05 16:58:27 我要投诉

      采用抗甲状腺药物治疗,丙硫氧嘧啶,300-450mg/d,分2-3次口服,持续6-8周
      

lzhuanghui
lzhuanghui 其他 帮助网友:20称赞:2
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2009-09-05 18:45:44 我要投诉

      可以先用抗甲状腺药物治疗,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲状腺次全切除术.不过患者比较年轻,最好先用药物治疗!建议到内分泌科用药,并根据查血结果逐步调整剂量!
      

疾病百科| 甲亢

挂号科室:内科-内分泌科

温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。... 更多>>

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