腺肌症能彻底治愈吗？

      子宫内膜和间质侵入到子宫肌层时称为子宫肌腺症,过去称为内在性子宫内膜异位症.痛经是子宫肌腺症的最主要的症状.甚至比子宫内膜异位症更剧烈的痛经,而且逐月加重,很多患者即使服用止痛药都无法缓解,严重影响到日常生活和工作.这个疾病目前中医治疗有一定的优势.可以补肾化瘀的治疗原则,组成百通系列疗法,内服,灌肠,局部冷热贴相结合的办法,在保全患者生殖健康的前提下,避免了手术损伤和对卵巢功能的抑制.将疾病的影响控制到最小,不但没有难以忍受,还可以正常的生育.
      

子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类,兹分述如下 ：
      (1) 保守治疗
      对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量.药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解.口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当.黄体素也有一定疗效.Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉,青春痘,长胡子等副作用.另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用.此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付.
      上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人.
      (2) 手术治疗
      对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留.如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能.最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后"烧煮"子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论.以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患.
      至於四十岁以上,已完成生育任务,苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除.
      总之,子宫腺肌症的原因目前仍不清楚,好发年龄层介於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女.虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低,但是却是造成不易怀孕的可能原因之一.因此,有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫,但都有其限制.最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善.对於想生育的年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕的.