老年胸腰椎压迫性骨折

      对于该病的治疗,目前尚存在许多争议.以卧床休息,制动为主的保守治疗,由于老年人骨痂生长所需时间相对更长,因此卧床制动时间也相应更长,这将导致老年人骨量丢失,加重骨质疏松,形成恶性循环,且容易并发坠积性肺炎,静脉血栓等并发症,使得病死率明显增高.所以目前大部分医师还是倾向手术治疗.
      单纯后路开放复位内固定,由于其操作简单,对病人损伤相对较小,因此临床应用较普遍,但是这种手术方法除了会出现术后需要长期卧床带来的并发症以外,还往往由于老年人骨质疏松,致使椎弓根螺钉固定强度弱,而且不能很好地堆损伤椎体进行重建,使得脊柱缺少前柱支持.应力大部分集中于后柱的内固定系统,导致内固定失败率增高.
      应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术,它能在直视下进行操作,定位准确.在行椎体成形之前已进行撑开复位,病椎椎体在复位过程中伴随高度的回复出现椎体内空腔,再注入骨水泥,无需过度加压,减少了骨水泥渗漏的并发症.此方法不仅对病椎后方提供坚固的支持,且对病椎椎体的前柱结构进行了重建,因此该术式可以减少患者术后卧床时间,术后可早期下床活动.防止肌肉萎缩估骨量丢失,提高患者术后生存质量.不少临床研究的术后随访显示,后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗患者矫正角度和椎体前柱高度的丢失及内固定失败率均很满意.因此椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年人胸腰压缩性骨折的一种有效可行的方法,忘您考虑!