甲减会有肌酸激酶增高吗

      一般对甲减没有什么意义,,,但甲功低不一定是甲减也要排除其他内分泌疾病和心脑血管疾病,以下是甲减的实验室检查和临床表现
      实验室诊断检查
      除临床表现外,主要依靠检测TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断.
      一,一般检查 ①血常规常有轻,中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平.③血胆固醇,甘油三酯和β－脂蛋白增高.
      二,甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低,常在－30—－45％以下；②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线；③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).
      三,下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查①血清TSH测定,正常人多＜10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH＞20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可＜0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减.③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200～500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺.
      四,X线检查作头颅平片,CT,磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤,下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤.原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大.
      五,甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）可增高.
      临床表现
      一,成年型甲减多见于中年女性,男女之比均为1：5,起病隐匿,病情发展缓慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏外1/3脱落.记忆力减退,智力低下.窦性心动过缓.厌食,腹胀,便秘.性欲减退,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现溢乳.典型症状如下：
      （1）一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血.体重增加.
      （2）特殊面容 颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混.
      （3）心血管系统 心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变.患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭.有时血压偏高,但多见于舒张压.心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P－R间期延长.
      （4）消化系统 患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻.半数左右的患者有完全性胃酸缺乏.
      （5）肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛,僵硬.骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少.关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎.偶见关节腔积液.
      （6）内分泌系统 男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经.紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低.原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和／或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征.