患肠易刺激综合症可以经常吃山渣

      你好!急性活动期尽量不吃 .
      肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症；尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛,内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习.
      肠易激综合症-发病机制
      一,胃肠动力学异常
      在生理状况下,结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟,IBS以便秘,腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加.
      二,内脏感知异常
      直肠气囊充气试验表明,IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组.
      三,精神因素
      心理应激对胃肠运动有明显影响.大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑,抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人.
      四,其他
      约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重.部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后.近些年来的研究表明,该病可能与肠粘膜的低度炎症有关,如肥大细胞脱颗粒,炎症介质高表达等等.
      [编辑本段]【临床表现】
      最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.
      一,腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定,以下腹和左下腹多见.多于排便或排气后缓解.
      二,腹泻 一般每日3－5次左右,少数严重发作期可达十数次.大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样.多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.
      三,便秘 排便困难,粪便干结,量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液.
      四,其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感,可有排便不尽感,排便窘迫感.
      五,全身症状 相当部分患者可有失眠,焦虑,抑郁,头昏,头痛等精神症状.
      六,体征 无明显体征,可在相应部分有轻压痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛,张力较高,可有触痛.
      七,分型 根据临床特点可分为腹泻型,便秘型,腹泻便秘交替型以及胀气型.
      [诊断
       1,以腹痛,腹胀,腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）
      2,一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现
      3,多次粪常规及培养（至少3次）均阴性,粪隐血试验阴性
      4,X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象
      5,结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常
      6,血,尿常规正常,血沉正常
      7,无痢疾,血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）
      符合上述标准者,一般可作出临床诊断.但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别,对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查.
      鉴别诊断：腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别.腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别,其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难.以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别,其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见.
      治疗
      一, 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.
      二, 药物治疗：
      1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.
      2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.
      3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.
      5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.
      6. 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.
      三,心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.
      所以饮食情绪在治疗和恢复中是最重要的环节 ,因此应特别注意饮食.,