骨关节炎，后期，如何保守治疗？..

      你好.
      骨性关节炎是以骨质增生为主要病理表现的.开始的时候出现活动后疼痛加重,走不平路和上下楼时疼痛明显,到了后期会出现关节活动受限,关节畸形,有时医生建议采取关节置换.
      如果采取保守治疗,目前主要方法有口服和局部关节腔治疗.首先可以选择关节请内透明质酸钠玻璃酸钠关节腔内注射,润滑保护关节,减少摩擦,促进软骨愈合.另外疼痛明显的时候要给予非甾体抗炎药对症治疗,比如萘丁美酮,尼美舒利,美洛昔康,布洛芬,芬必得,消炎痛等都可以,另外可以选择西乐葆,对于老年人和胃肠功能不好的人比较合适.还要注意补钙,选择含有活性维生素D3的迪巧钙,乐力钙等,另外加用鲑鱼降钙素,阿仑膦酸盐类,氨基葡萄糖等促进钙降着到骨质上,促进成骨细胞生成,促进关节修复,改善关节功能,缓解疼痛及受限的情况.
      平时要注意多晒太阳,别太劳累,减轻负重的运动和劳动,但要适量锻炼,减轻体重,减轻关节负担.另外多吃鱼虾牛奶等含钙磷丰富的食物.
      

      患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等骨性关节炎药物治疗 对受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的重力和暴力,以减少关节的反复损伤,如髋关节或膝关节受累者,应避免过久站立,跑步,打球或长距离步行等.若久坐后双膝发僵,在起立前可作一下“热身运动”－－轻轻地摆动几下腿部.要纠正不良的姿势,体位.这不仅能缓解关节疼痛,而且能防止病情进一步发展,对负重关节如膝,髋关节尤为重要.避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头.颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案,仰头或转颈,睡眠时应用适当高度枕头.腰椎受累者可睡硬板床.在日常生活中,根据具体情况,可适当使用拐杖之类的用具,有利于减轻受累关节负荷,穿较有弹性的鞋子,用适当的鞋垫,穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝,髋等关节十分有益.若有膝内翻,外翻等关节畸形或关节的先天性异常,如先天性髋关节脱位等,应考虑进行手术治疗.
       平时应多食富有钙和胶质的食品,并可补充钙制剂.肥胖的病人应积极减轻体重.
       理疗可选用热疗,水疗,蜡疗,超声波,醋离子导入等,对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,维持及恢复关节功能有一定帮助.若在每次关节运动前进行15－20分钟的热疗,则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬
       适当锻炼对保护和改善关节活动,缓解疼痛,以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助.骨关节炎体育锻炼可分三类： 1,保持或增加关节最大活动度的运动,应由病人主动进行,循序渐进.2,增强关节周围肌肉的力量和耐力,以增加关节的稳定性,静力锻炼为增强肌力的简便有效运动,如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作.若在运动中出现疼痛,或运动后疼痛持续15分钟,可适当减少锻炼次数.3,增加户外活动,提高日常活动能力和耐力,如散步,游泳等