健康咨询描述:
主要症壮;说不出话来,嗓子哑
发病时间:20天
化验检查结果:转移到淋巴
曾经的治疗情况和效果: 手术三年半,现在转移到淋巴节
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心,肺,肝等疾病外,均可行放射治疗.
1) 适应证:
(1)病人一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象※,无显著胸背痛;
(6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌.
※ 注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛.穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡.
2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周.
3) 外照射的反应
(1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,食管粘膜水肿,可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30~40Gy/3~4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理.
(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少.
主以调和气血为治,后世医家则多责之气血亏损,津液枯干,故宜补益气血,滋血润燥为主,痰结者并清痰散结,血结者宜滋血破瘀为治."从这里可以看出古人对噎膈治疗的概貌,也启示我们历代医家在医疗实践中对本病的治法不断修正,补充,发展.我们通过学习历代众多医家的研究成果,结合临床实践,针对本病病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则.人参6g,黄芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女贞子15g,川芎12g,鸡血藤20g,当归12g,鹿茸3g,北豆根20g,鸡内金10g.
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