肾盂囊肿如果直径小于3cm,可以不用做手术,3到6个月行超声检查即可.
如果肾盂囊肿较大,且有临床症状,建议行超声超声介入囊肿硬化治疗.具体手术操作过程如下,超声引导下,找到囊肿的最大直径层面,采用21G穿刺针穿刺囊肿引流,囊液抽吸完毕后,行注入3到5ml无水酒精硬化,这样囊肿就会缩小,甚至以后不再复发,达到外科手术切除的效果,且手术费用大约1000左右.这样可以达到损伤最小,无任何不良反应,不产生尿瘘,观察一天即可出院.
应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见,而一旦发生就难以同肾痈鉴别.有时囊肿内可出血,突然发生时,可引起剧痛,出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿.囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时,可加重肾盂积水,而尿液对肾盂的压迫可引起背痛.这种梗阻还可以使肾脏发生感染.
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