阵发性室上性心动过速治疗

      ( )兴奋迷走神经疗法：嘱患者深吸气后并气 然后再做竭力呼气动作；或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐；或指压眼球或颈动脉窦 先压右侧 无效时再压左侧 每侧10s左右 不可同时压两侧 行指压法同时 必须持续心脏听诊和持续心电监护 并做好心脏骤停的抢救准备 青光眼 高度近视 颈动脉狭窄 脑血管病变者禁用
       ( )药物疗法：毛花甙丙0.4mg+25％葡萄糖液20ml 缓慢静推 如无效 2h后可再给0.2mg 总量不超过1.2mg 合并预激综合征者 不用洋地黄 也可用维拉帕米5mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注 推注时必须密切观察血压 心率 心律变化 发作终止后可口服该药维持；或用普罗帕酮35－70mg+25％葡萄糖液 ml缓慢静注 见效后 用静脉滴注维持或口服该药治疗；或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注 见效后口服该药治疗；也有用三磷酸腺苷(ATP10mg+生理盐水5ml快速静脉注射治疗 老年人及窦房结病变 冠心病患者不宜用；或用苯肾上腺素 ～ mg或甲氧明10－20mg+ ％葡萄糖液20ml 缓慢静注 同时测血压 以血压不超过21.3－23.9kPa(160－180mmHg)为度 一旦心动过速停止 立即停药 有高血压或器质性心脏病者不宜应用 采用上列药物治疗时的注意事项与指压法治疗同
       ( )同步直流电复律术：上述各疗法无效时 可行电复律术 成功率可达90％以上 但洋地黄所致者及低血钾者不宜用
       ( )心房超速抑制：经食管心房调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制 对某些病例有效
      
      

      阵发性室上性心动过速简称室上速,是常见的一种心律失常,病因可能是房室结双径路,也可能是房室间存在旁道形成折返所形成.总之,是在正常的心脏传导系统外,天生多出了另外一条,甚至是多条路.至于您属于哪一种情况,可以做食道心房调搏来诱发,并根据发作时的图形大致判断是房室结双径路还是房室旁路.但有时候食道心房调搏可能无法诱发,或者判断来源比较困难,需要心内电生理检查进一步明确.
      该病目前最佳的治疗方法是行射频消融术,技术已经非常成熟,可以根治.如果是房室结内双径路导致的室上速,射频消融治愈率达99%以上,术后很少有复发的,手术可能存在的风险是对房室结的传导产生影响,极少数患者甚至需要安装起搏器.如果是房室旁路引起的室上速,射频消融术效果较前一种比较稍差,而且由于存在多条旁路的可能,此次消融成功后,少数患者会在其他位置出现新的旁路而再次发作室上速.
      药物治疗不能根治,而且该病会越发越频繁,如果心动过速频繁发作,可能对心脏结构产生影响,形成心动过速心肌病.所以建议您行射频消融术治疗.
      

      1家庭应急处理(1)卧床休息保持安静保持镇静避免情绪激动和兴奋(2)如有服用氨茶碱麻黄素异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时应立即停止服用(3)发作时采取刺激迷走神经方法可达终止发作：①深吸气后屏气再用力呼气②用压舌板或筷子手指刺激咽喉部使病人恶心③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦先压一侧10～30秒如无效再试压对侧⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作(4)针刺内关穴位也可终止其发作2急性发作的治疗(1)去除病因(2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后摒气再用力作呼气动作或深呼气后摒气再用力作吸气动作③颈动脉窦按摩;④压迫眼球如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;(3)药物治疗：①异搏定②西地兰③升压药物④三磷酸腺苷酶⑤新斯的明无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推无效时可追加一般总量不超过15mg有心衰者首选西地兰首剂0.4mg稀释后缓慢静推无效时2小时后追加0.2mg24小时总量不超过1.2mg快速静推ATP 20mg可终止室上速但老年人及病窦综合征者禁用静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律能量在100-200焦耳为宜但洋地黄中毒或低血钾者禁用(5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏3预防复发：发作频繁的病人可选用能控制发作的药物口服如异搏定心律平或胺碘酮口服期维持并应避免发作的诱因
      
      以上是对“阵发性室上性心动过速治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      阵发性室上 型心动过速,最根本的治疗方法是采用射频消融手术,用药物治疗或者采用压迫颈动脉,或者刺激咽喉都是不能根治的但是也有效