有问必答网儿科小儿内科小儿呼吸内科 → 婴儿黄疸如何区别啊

婴儿黄疸如何区别啊

女 | 0个月 2009-10-05 19:25:39 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者年龄:新生第4天
主要症状:新生第3天皮肤发黄,新生第4天经皮肤测试黄疸指数15.4,体温36.2,食欲正常,食圣元牌奶粉,大便黄色略臭,大便形体呈软颗粒状,与新生第2天和第3天的明显不同是新生第4天特别会睡.
发病时间:新生第4天
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 新生第一天有注射免疫球蛋白和乙肝疫苗,卡基疫苗,打了3针维生素K1.

第一次补充提问

婴儿是39周+3天出生的,请问这种情况是生理性黄疸还是病理性黄疸啊

发表于2009-10-5 20:11:05

医生回复区

王辉
王辉 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 腹泻,荨麻疹,新生儿黄疸,腹痛,便秘,咳嗽,贫血, 帮助网友:12484
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2009-10-05 19:45:13 我要投诉

      你好,新生儿生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl).但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊.
       新生儿病理性黄疸:
      (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升; (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者.
       常见的几种新生儿病理性黄疸:
      (1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB;母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.
      (2)感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸.
       (3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色.
      (4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升.
      
      
      

赵锋
赵锋 邹平市中心医院   主治医师 擅长: 小儿支气管炎,细菌性痢疾,新生儿脐炎,支气管肺炎, 帮助网友:10079称赞:521
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2009-10-05 20:48:01 我要投诉

      你好:新生儿生理性黄疸其特点:①黄疸一般在生后2-3天开始出现.②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻.③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退.④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.⑤化,验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1.从你宝宝的情况看,足月.生后第3天出现黄染,不影响吃奶,在4—6天是最黄的时候,考虑是生理性的.建议你给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.2周后可行日光浴.
      
      

生而为赢
生而为赢 其他 帮助网友:93称赞:9
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2009-10-05 22:19:23 我要投诉

      您好,由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%到60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸.其特点如下所示:
      ①新生儿的一般情况良好
      ②足月儿生后2到3天出现黄疸,4到5天达到高峰,5到7天消退,但消退时间最迟是不超过2周的
      ③早产儿黄疸多于生后3到5天出现,5到7天达高峰,7到9天消退,最长的可以延迟到3到4周才消退的
      ④生理性黄疸的新生儿每日血清胆红素升高小于5mg/dl
      新生儿病理性黄疸的诊断依据如下所示:
      ①生后24小时内出现黄疸
      ②血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl,或每日上升>5mg/dl
      ③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
      ④黄疸退而复现
      ⑤血清结合胆红素>2mg/dl.只要剧本上述5项指标中的任何一项都是可以诊断为新生儿病理性黄疸的了
      但需要注意的是,生理性黄疸是一个除外性黄疸,必须在排除病理性黄疸的各种原因后方可确定是生理性黄达的,否则就很有可能会延误病情的早期诊断和早期治疗.
      
      以上是对“婴儿黄疸如何区别啊”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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