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我有70岁的父亲患脓胸并有糖尿..

保密 | 0个月 2009-10-08 05:57:06 5人回复 来自烟台市

健康咨询描述: 我有70岁的父亲患脓胸并有糖尿病,到医院治疗1个月了,现在仍然发烧,请问专家应怎么办

医生回复区

周敏
周敏 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 冠心病,痛风,糖尿病,慢性胃炎,痛经等护理咨询 帮助网友:6995
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2009-10-08 07:08:09 我要投诉

      脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液.并作涂片镜检,细菌培养及抗菌素敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗. 查体可见发热面容,有时不能平卧,患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,听诊呼吸音减弱或消失.白细胞计数增高,中性粒细胞增至80%以上,有核左移.胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异.少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影.
      

周锋
周锋 麻城市黄土岗中心卫生院   医师 擅长: 支气管炎,颈椎病,气管炎,脑梗塞,脑出血,腹泻,胃 帮助网友:976
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2009-10-08 06:11:10 我要投诉

      急性脓胸的治疗原则包括控制感染,排除脓液,全身支持治疗三个方面.(一)控制感染:根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量.(二)排除脓液:是脓胸治疗的关键.一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满意效果.年龄再大的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀,必须注意选用质地,口径合适的引流管,以保证引流通畅有效.如脓液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用导尿管引流脓液.引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在x线或超声下定好位.局麻下切除3~5厘米长一段肋骨,穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜,以手指伸入脓腔确定部位合适后,置入引流管深约3cm为宜,紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气.术后定期行x线检查,随时调整胸引管;保证引流通畅,鼓励病人多下地活动.每日记录引流量以资比较.如脓汁粘稠,可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2~4毫米的细塑料管达脓腔内,每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗,既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅.引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔,以后每周一次,待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流,至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管,逐步剪短直至完全愈合.(三)全身支持治疗:应包括给予高蛋白,高热量,高维生素饮食,鼓励多饮水.必要时静脉补液并输血.
      

河南洋洋
河南洋洋 其他 帮助网友:2428称赞:61
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2009-10-08 07:01:50 我要投诉

      你好;急性脓胸的治疗原则包括控制感染,排除脓液,全身支持治疗三个方面.(一)控制感染:根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量.(二)排除脓液:是脓胸治疗的关键.一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满意效果.年龄再大的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀,必须注意选用质地,口径合适的引流管,以保证引流通畅有效.如脓液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用导尿管引流脓液.引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在x线或超声下定好位.局麻下切除3~5厘米长一段肋骨,穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜,以手指伸入脓腔确定部位合适后,置入引流管深约3cm为宜,紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气.术后定期行x线检查,随时调整胸引管;保证引流通畅,鼓励病人多下地活动.每日记录引流量以资比较.如脓汁粘稠,可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2~4毫米的细塑料管达脓腔内,每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗,既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅.引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔,以后每周一次,待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流,至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管,逐步剪短直至完全愈合.(三)全身支持治疗:应包括给予高蛋白,高热量,高维生素饮食,鼓励多饮水.必要时静脉补液并输血.
      
      以上是对“我有70岁的父亲患脓胸并有糖尿..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杜医生
杜医生 主治医师 擅长: 肺内感染,支气管炎,支气管哮喘,肺心病,肺结核等, 帮助网友:6455称赞:1
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2009-10-08 13:35:42

      您好,患者的情况,建议积极控制血糖,定期的复查,脓胸的治疗原则是消除致病原因,闭合脓腔.绝大多数病人需手术治疗,早期进行,效果最好.目前的先进术式:完全胸腔镜微创治疗,手术治疗不需切断肋骨和胸骨,创伤小,切口隐蔽,效果好,同时高度重视支持治疗,给予高能饮食,补充损失的蛋白质,希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.ydw
      

limeiting0396
limeiting0396 其他 帮助网友:1497称赞:89
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2009-10-08 07:01:44 我要投诉

      脓胸一般的症状是高热,咳嗽,咳脓痰,一侧胸闷,伴有全身乏力,面色苍白.但有特殊情况,如结核性脓胸,可以不发热或低热,如果机体免
      疫力低下,那么症状就不典型.
      脓胸是比较严重的感染性疾病,只在很差的卫生条件和很弱的免疫情况下出现.治疗要胸穿置管引流脓液,以及强效的抗生素治疗,抗生素
      治疗疗程较一般感染要久,不要催医生.
      糖尿病是可以预防的,主要是把好三道防线:
      一级预防树立正确的进食观,采取合理的生活方式.糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素.热量过度摄入,营养过
      剩,肥胖,缺少运动是发病的重要原因.热量摄入适当,低盐,低糖,低脂,高纤维,维生素充足,是最佳的饮食配伍.
      二级预防定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病.应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定.凡有
      糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常,性功能减退,视力不佳,多尿,白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得
      早期治疗的可贵时间.
      

疾病百科| 糖尿病

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