尺神经受损（积水潭医院）

      尺神经发出的感觉支有：①掌皮支,分布小鱼际肌表面的皮肤；②背皮支,分布于手背尺侧和小指,无名指尺侧半背面的皮肤；③终末浅皮支,分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指,无名指尺侧掌面的皮肤.
       尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈４,５指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第４,５指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主.
       尺神经发自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,继而行至尺神经沟内,再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间,尺动脉内侧继续下降到达腕部.在腕部,尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌.
      

      您好!您可以到神经外科进一步检查,看能否手术治疗.
       尺神经麻痹是尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间（尺神经沟）的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累.尺神经沟过浅,肘外翻畸形等,使尺神经易于受压而损害.手术将尺神经前移即可.神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压,也可能在腕部的尺管内受压.
      尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指,中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指,小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开,合并动作受限制,小指动作丧失.感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际,小指和无名指的尺侧一半.
       症状体征
      1,尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作.
      （1）尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜；
      （2）拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展；
      （3）由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4－5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手；
      （4）尺神经在前臂中,下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹.
      2,感觉障碍在手背尺侧半,小鱼际,小指及无名指尺侧半.尺诗经,正中神经,肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤.
       治疗方案
      肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3－4个月仍无效时应考虑手术减压
      

      可以做一下神经探查术
      看受伤部位的神经情况
      如果有局部神经与周围组织沾粘或神经内有瘢痕形成,需行神经减压术.
      
      
      以上是对“尺神经受损（积水潭医院）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      尺神经损伤后手的尺侧,小指全部,环指尺侧感觉均消失,尺神经深支为运动支,有时收刺伤或贯穿伤,在腕部,尺神经已受到割裂伤,在手指及掌部,尺神经浅支也易受割裂伤.
       治疗方案：尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差,特别是高位损伤,除了要尽早恢复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果,晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形.
       疾病预防：避免创伤
       药物安全：根据损伤情况,做减压,松解或吻合术,为了获得长度,可将尺神经移到肘前,尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经,桡神经大部分为运动纤维,正中神经大部分为感觉纤维,而尺神经感觉与运动纤维大致相等,故缝合时尤须注意准确对位,不可旋转,在尺神经远侧单纯缝合感觉支及运动支,效果良好,如无恢复,可转移食指,小指固定伸肌及中环指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能.
      

      处于神经恢复,可继续使用甲钴胺,或者加用其他神经营养药.2月后进行肌电图检查评估.
      尺神经损伤后手的尺侧,小指全部,环指尺侧感觉均消失.尺神经深枝为运动枝,有时受刺伤或贯穿伤.在腕部,尺神经易受到割裂伤.在手指及掌部,尺神经浅支亦易受割裂伤.
      病因
      在肘部,尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤.全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪.在颈肋或前斜角肌综合征,以尺神经受损为最多. 在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪,萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节.手指平放时,小指不能爬桌面.手内肌广泛瘫痪,小鱼际,骨间肌及第3,4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪.小鱼际及掌骨间有明显凹陷.环指,小指有爪状畸形.肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸,指间关节屈曲.不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节.由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形.各手指不能内收外展.夹纸试验阳性.拇指和食指不能对掌成完好的“O”形,此两指对捏试验显示无力,是由于内收拇肌瘫痪,不能稳定拇指掌指关节所致.小指与拇指对捏障碍.因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性.
      
      

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