它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患.可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎.急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人.
[编辑本段]引发膝关节滑膜炎的原因1.急性膝关节滑膜炎多因打击,扭转,运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀,疼痛,活动困难,走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体.本病常是膝关节其他损伤的合并症,须与骨折,脱位,韧带及半月板损伤相鉴别.
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成.多见于中老年人,有劳累或关节疼痛的病史.患者感觉两腿沉重,关节肿胀,下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻.病程日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色,清亮的积液.X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利.
[编辑本段]膝关节滑膜炎临床表现1.如果是急性损伤,膝关节血肿.关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑.触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性.常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热.本病常是其他损伤的合并症.临床时要仔细检查,以防漏诊.
2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻,膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等.患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征.常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起,饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性.
3.当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤,手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤,滑膜充血,肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆,白细胞,吞噬细胞等.正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,如不及时清除积液,则关节滑膜长期炎症刺激反应,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动.关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性.X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺.
[编辑本段]膝关节滑膜炎的治疗首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼.
1.推拿疗法
①推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1--2分钟.
②拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地,小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢.
③刮筋,分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方,内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下.
④关节积液时可用捶,擂,拍法,交替进行.捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20--30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1--2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍.
2.穿刺疗法
关节积液较多,张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分.研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜,清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用.
3.练功疗法
早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用.
4.药物治疗
①西医一般采取抽积液,局部注射,加压包扎,抗生素来控制病情.若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.
②中药治疗:
急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等口服.慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿,强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用乌头汤.
A.补气逐瘀汤
取牛黄芪50克,牛膝30克,五加皮20克,白术,白芷各15克,伸筋草,文术,橘络,法夏,木通,泽泻各12克,甘草10克,胆南星9克.
上方加水500毫升,煎至300毫升,分2次服,隔日1剂,有其他病发症者,酌情加减.
本方适应膝关节复发性滑膜炎,气虚痰湿阻滞.
B.枳马丹
用甘草500克,枳实,马钱子各350克,白芷,细辛各250克,甲珠l00克.
上方加百年老墙泥5000克,在沙锅中炒至微黄,共研细末备用,使用时取药3.5克,加鲜童尿和白酒各等分,调成粥状,煨热外敷患部,隔日换药一次.
本方适应膝关节急性滑膜炎,痰湿结滞型.
C.宣痹汤
取威灵仙,伸筋草各30克,泽泻,木爪各20克,牛膝18克,丹参15克,川芎,茯苓,续断各12克,木通l0克,甘草6克,细辛3克.
上方加水5500毫升,煎至300毫升,分3次温服,每日l剂,另外将其药渣加水1000毫升左右,煎10--15分钟,先熏患肢膝关节部10分钟,至水温降至50度左右时,用毛巾沾药液洗浴患处,每天熏洗2--3次,
本方适应膝关节慢性滑腆炎,内湿痹阻.
D.二术苓皮汤
用薏苡仁,金银花各30克,茯苓皮20克,川牛膝15克,苍术,白术各12克.
上方500毫升,煎至300毫升,分2次服,每日1剂.
本方适应膝关节急性滑膜炎,健脾除湿,清热解毒,通利关节.
【辨证】湿热阻络.
【治法】健脾除湿,清热解毒,通利关节.
【方名】二术苓皮汤.
【组成】苍术12克,白术12克,茯苓皮20克,薏苡仁30克,金银花30克,川牛膝15克.
【用法】煎服,每日1剂,日服2次.
【出处】王永昌方.
备注:用三七粉治疗滑膜炎的时候要注意是生吃三七粉,就是用温开水或者凉开水送服一次3克,不要超量
[编辑本段]膝关节滑膜炎保健预防及锻炼措施膝关节为人体负重最大的关节,人们每天都要工作,学习,负荷量是可想而知,滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系,正确的活动不但有利于疼的恢复,同时预防旧病复发.要免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.
急性炎症主要配合休息,禁止做过量的运动,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼,锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,可以仰卧于床上,肌肉放松后,自我做股四头肌力收缩锻炼30次,每日2-3遍,伴直腿抬高锻炼30次,每日2-3遍(轻度滑膜炎一般不必卧床休息 可以正常生活起居).急性炎症控制水肿消除以后,可以下床适量做单腿直立耐力试验,双掌心扶于髌骨上做环绕运动,坐于凳椅上做踢腿练习,巩固期配合下蹲功能锻炼(可首先扶物或用健肢支撑下蹲),以上方法循循渐进不可急于求成,逐渐增多运动量.
单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎,要积极治疗膝关节其它病症,消除隐患,如:关节周围韧带损伤,髌骨软化症,骨关节炎等这些都是诱发本病的常见原因,同时加强腰臀部,腿部肌力训练,增强膝关节稳定性,避免运动伤或外伤,总之任何预防膝关节炎的方法对预防滑膜炎都具有重要意义.
我需要请问你一下,是在皮下还是在皮肤表层等那个地方,你以前有个结核等其它病史吗?比如膝关节处还有摔伤,骨折过得病史吗?我建议你去骨关节科看下吧!拍个片子,或者是做个化验,甚至病理活检之类的,以确定诊断好吗?达到早发现,早诊断,早治疗!
以上是对“我的有膝盖旁边有一个小留有时还”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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