癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象其特征是突然和一过性症状由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现可以是运动感觉精神或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化
注意:对临床个人上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者不称之为癫痫发作因为癫痫是脑部的疾患身体其他部位的神经元(如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元)异常或过度放电不属于癫痫发作 !
[编辑本段]【分类】
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉,意识,精神,植物神经功能异常的一种疾病.
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫.
(一)原发性癫痫:又称真性或特发性或隐原性癫痫.其真正的原因不明.虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确.
(二)继发性癫痫:又称症状性癫痫.指能找到病因的癫痫.见下述常见病因.
根据发作情况主要可分为大发作,小发作,精神运动性发作,局限性发作和复杂部分性发作.
( 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏,精神错乱,上腹部不适,视听和嗅觉障碍.发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直,呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复.
( 2)小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象.每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼, 低头,两眼直视,上肢抽动.
( 3)精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸,咀嚼,寻找,叫喊,奔跑, 挣扎等).病人的举动无动机,无目标,盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天.病人对发作经过毫无 记忆.
( 4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角,手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧.当发作累及身体两侧,则可表现为大发作.
( 5)复杂部分性发作,次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴,咀嚼,摸索,游走,拨弄,发哼声,喃喃自语或其他症状和体症
癫痫还是应该以西医治疗为主,如果停药可能导致疾病的反复,中医治疗这个病虽然也有一定的疗效,但是长时间的服药,也是不能根治的,如果药物治疗疗效不好,可以考虑手术治疗.
脑血管瘤又称海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,毛细血管血管瘤等,脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓.本病有遗传倾向,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性.
临床表现:脑血管瘤病程长,约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐,眩晕,复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征.
治疗:全切除肿瘤可治愈此病,但脑血管瘤的位置,瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除,术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素.
[编辑本段]脑血管瘤的症状
脑血管瘤的症状可以分为一般症状和局部症状.
首先是脑血管瘤的症状中的一般症状,也就是大多数患者所有的症状.
1,头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜,血管及神经受到刺激牵拉所致.见于多数患者,为早期脑血管瘤的症状,随肿瘤发展而加重.
2,视觉障碍:包括视力,视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明.产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高,使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高,静脉瘀血所致.此外,还可有头晕,复视,精神症状,癫痫发作,颈项强直,角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变.
3,呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢,迷走神经受到刺激牵拉引起.头痛重时并发呕吐,常呈喷射状.小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,这也是脑血管瘤的症状中比较典型的,但经常易误为肠胃疾患.
其次是局部症状.
局部症状亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所产生脑血管瘤的症状也不同.临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置.其中最重要的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值.但以发病初期出现最有诊断意义.在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫,水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状.前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致.如小脑肿瘤出现桥脑,延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ,Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等.以上症状的发生,与肿瘤压迫,脑组织移位或脑血液循环障碍等有关.远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额,颞,顶叶,可出现视,听幻觉或癫痫.又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等.
脑血管瘤治疗方法
建议采用以下方法,去病建身,延年益寿.祝身体健康.
1,通周辅助法
体态,呼吸,意念:采用高位撑的体态,在沙发扶手,桌子,床头等两尺高以上的地方均可以习练,开始只做简单的机械运动,不管呼吸,不加意念,待两臂感到微酸,累的时候,开始加意念并配合呼吸.身体向下时吸气,用全身的毛孔往里吸,要吸满.起身时,双手支住身体,全身放松,不要急于做连续动作.在支起的过程中休息一会儿,起身时呼气,意想体内的真气顺尾闾往上走,经督脉,百会降入下丹田,会阴.一呼呼一圈,连续撑一阵后放松站立一会,便可收功.
功效:1,增强内气,经常练这一式,会感到内气沿着后背一片片地往上运行.平时坐站的时候,也经常出现尾闾处有气往上升,且面积很大,这都是真气充足的表现.2,治疗督脉上的疾病,因气足时要冲击两侧俞穴,故又是对上半身的全面调理.
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2,睡觉锻炼
体态,呼吸,意念:开始是仰卧,全身放松,两手置于身体两侧,进行体呼吸,吸气时,意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来,呼气时,意想全身的病气,浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边.
做一阵以后,放弃吸射的意念,一切顺其自然,只知道自己还在练就可以了,也可用侧卧方式习练,身体向右侧卧,右手心向上,置于头侧,左手放在左胯上,两腿自然弯曲,进行体呼吸,意念同上,.可在练习态中入睡,睡醒时不要急于起床,可在床上闭目习练体呼吸,待全身有了气感后,再起床,这种在练习态中睡着,又在练习后起床的功法,等于一宿都在练,增长功力较快,练久了经常出现一种漂浮感,入静越深,这种感觉越明显,待到入定之时,还真的出现漂浮离床现象,凡遇此类情况均为好现象,不必惊慌害怕,也不必欣喜,,要注意保持平静,一切顺其自然.
功效:对神衰,失眠,多梦的病症有特殊疗效,长期习练易入定.
3,行走锻炼:体态,呼吸,意念:行走时脚跟先落地,要一步一个脚印的走,呼吸时采用体呼吸,即吸气时,意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内,呼气时,意想全身的病气,浊气,疲劳之气通过全身的毛细血管射出去,射透天边,呼吸要与走路的速度相结合,不宜快行.
功效:练出自然换气的功能,脚跟先落地,可以调动肾经,故有强肾固本的作用.
4,跑步锻炼:体态:慢跑,呼吸,意念:体呼吸,即吸气时,意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内,呼气时,意想全身的病气,浊气,疲劳之气通过全身的毛细血管射出去,射透天边,呼吸要与跑步的速度相结合,不宜太快.
注意事项:练跑时,舌尖始终抵住上齿龈,口中出现口水时,标志内分泌系统已经活跃,可将口水分几口咽入肚内.慢跑时,身体上下起伏不要太大,注意平缓.
功效:主治干燥综合症,加强内分泌系统功能;全身性调理.
5,颤抖法:
体态,动作,意念:两脚踏地与肩同宽,两手自然下垂,两腿微曲,全身松立,眉心舒展,面带微笑,全身做有规律的上下颤抖.颤抖一阵以后,身体松立,意想全身的病气,浊气,疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下,排一阵病气之后,放弃排病气的意念,意守下丹田静养一会儿,内视真气再体内运行的情况,最后深呼吸三次,将气沉入下丹田做为收功,此功可以随时随地练,不受场地限制.
呼吸:自然呼吸.
功效:排病气;主治神经衰弱,头晕,头胀,习练之后有一种形象高大的感觉,头脑清醒.尤其适合脑力劳动者习练;是一种全身性的调理,练后周身轻松.
6,以音助气立掌法:体态,呼吸“两臂向下伸直,指尖向上抬起,掌根下按,呼气时发出鼻音,同时放松两臂,两手,以音催气,沿两臂下行,体会手心感觉.也可将两手立掌向前推出,两臂平举.
功效:疏通两臂经络,帮助发放外气,用劳宫发出的气为热气,对治疗寒症效果较好;可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病.
脑血管瘤又称海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,毛细血管血管瘤等,脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓.本病有遗传倾向,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性.
临床表现:脑血管瘤病程长,约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐,眩晕,复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征.
治疗:全切除肿瘤可治愈此病,但脑血管瘤的位置,瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除,术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素.
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中医治疗:我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成,专家组根据脑血管瘤的生理特征及发展规律异质性,异变性,转移性.采用现代医学与传统中医学相结合的方法,促使中药通过血脑屏障归精入脑,穿破脑瘤体组织,封闭脑血管瘤组织的血液循环,使正常的脑细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善脑部微循环,使血氧代谢增强,病灶软化,缩小.根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或手术部分已切除,术后复发,X-刀,γ-刀,放化疗后的患者,特别对脑血管瘤引起的头痛,恶心呕吐,耳鸣,肢体麻木,抽搐,精神障碍,视物不清重影等症状治疗效果更为明显,一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状,用药3-6个月后病情基本稳定,多数患者瘤体钙化,缩小或消失,能预防术后复发,临床应用多年来疗效确切.
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很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关:
1.遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;
2.脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫;
3.颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4.环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因.
一,西医病因病理
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类.前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,而与遗传因素有较密切的关系.症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性疾病,产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因),高热惊厥后遗,外伤,感染,中毒,颅内肿瘤,脑血管疾病,营养代谢性疾病等.癫痫的产生与神经元异常放电相关.人体休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1~10次/秒之间,而在癫痫病灶中,一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次.痫灶细胞群高频重复放电,使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位,从而产生连续传播,直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动,胶质细胞对兴奋性物质的回收,以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止.由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作.痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散,引起单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元,造成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构,引起意识丧失,再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质,产生继发的全面性强直一阵挛发作.
二,中医病因病机
中医认为癫痫属痰症.脑为至清至粹至纯之腑,为真气所聚,维系经络,协调内外,以主元神.脑清则神识清明,主持有度;脑为髓海,水谷精微及肾精所藏.清灵之脏腑喜静谧而恶动扰,易虚易实,是故神伤窍闭为其病理基础.清窍被扰.元神失控,神机散乱,则昏仆抽搐;髓海不充,元神失养,脑神乏机,致恍惚不安,目光呆滞等.
心藏神,肾藏精主髓,脾运中焦,肝主疏泄而调畅气机,可见脑与心,肝,肾,脾诸脏功能相关.
先天因素 命门伏邪,或由于父母禀赋或孕产调养不当,胎气受损,或者脏气不平,或者气机逆乱,脏腑功能失调.脾肾虚而生痰,肝气旺而生风.
痰浊内生 饮食不节,过食醇酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰;或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏,一遇诱因,痰浊或随气逆,或因火炎,或随风动,蒙蔽心神清窍,发为痫证,故有“无痰不作痫”说.不洁饮食,虫阻脑窍,因虫而致风动,也是引发痫证之因.
七情失调 主要责之于惊恐.突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则致阴不敛阳而生痰生风.脾胃受损.
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(一)遗传:经谱系,双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作.晚近认为外伤,感染,中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与.
(二)年龄:年龄对癫痫的发病率,发作类型,病因和预后均有影响.癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前.新生儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见.儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈.成年期多为部分性发作或继发性全身性发作.病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位.
(三)觉醒与睡眠周期:有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫.后者多为症状性癫痫.婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作. 晚上发作要注意不要睡在较高的床上,防止从床上摔下受伤.
(四)内分泌改变:性腺功能改变对癫痫有一定影响.全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧.少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫.妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作.后者称妊娠癫痫.
(五)诱发因素:
1.发热,过量饮水,过度换气,饮酒,缺眠,过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作.某些药物如美解眠,丙咪嗪,戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作.
2.感觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视,听,嗅,味,前庭,躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫.
3.精神因素:某些患者在强烈情感活动,精神激动,受惊,计算,弈棋,玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫.
[编辑本段]【癫痫的临床特点】
癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征.是一种起源与大脑,并反复发作的运动感觉,自主神经,意识和精神状态不同程度的障碍.这个定义概括了癫痫症状的复杂性,更概括了癫痫的两个基本特征,即反复性和发作性.所谓反复性,是指有第一次发作后,间隔一段时间后,肯定会有第二次,第三次以至多次发作.即使是最常见的抽搐,如果只发生一次,也就不具备反复性,是不能诊断为癫痫的.所谓发作性,是指症状突然出现,也突然中止.我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐,过一段时间后又回复正常.还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍.不论癫痫的症状多么复杂,都必须具备这两个特征.这也是诊断癫痫的重要依据.
小儿癫痫发病率较高,对健康有严重影响,由于新生儿的生理特点,加上神经,体液方面的变化,所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同.
(1)性别,发病年龄及发作类型:一般男多于女,以幼儿最多,而且年龄与发作类型也有密切关系,如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内,运动性发作发病在6岁内,失神发作发病多在1 ~8岁,其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内.新生儿癫痫往往隐蔽,且呈局灶发作,年长儿抽搐明显且呈全身性.
(2)发作表现:癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同,其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关.除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外,新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作,并常伴有异常的眼球运动.
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一,临床表现:
根据临床发作类型分为:
一 全身强直-阵挛发作(大发作):
突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命.
二 失神发作(小发作):
突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合.
三 单纯部分性发作:
某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚.若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack).发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹.
四 复杂部分性发作(精神运动性发作):
精神感觉性,精神运动性及混合性发作.多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍.可有神游症,夜游症等自动症表现.有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为.
五 植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作.
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫.
二,癫痫辅助检查:
1.EEG,BEAM,Holter(脑电图,脑电地形图,动态脑电图监测):可见明确病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波.
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT,头颅MRI,MRA,DSA等检查可发现相应的病灶.
3.癫痫与生化: 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用.
一,发作过程中大脑的生化变化
(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压,动脉二氧化碳分压,血糖,非脂化脂肪酸,ATP,铬,磷,谷氨酸盐,谷酰胺,乳酸盐,GABA等的异常变化.
(2)癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低,肌酸浓度升高.
(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低,多巴胺含量减少,胆碱酯酶活性增强.
二,发作时大脑能量状态和代谢储备
发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常.这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关.癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低.发生缺氧,动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降.
三,癫痫与单胺类递质
单胺类递质包括5-羟色胺,多巴胺,肾上腺素,乙酰胆碱等,癫痫发作时脑内5-羟色胺降低,多巴胺含量减少,胆碱酯酶活性增强.
四,癫痫与氨基酸类递质
氨基酸类递质包括GABA,Glu,ASP,Gly,Ala,Tau.其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质.
五,癫痫与环核苷酸
环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用.
六,癫痫与神经肽
神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物.它参与癫痫的发病机制.
七,癫痫与钙离子和钙调素
钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介.
钙离子与癫痫发作的关系已经明确,钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件.
研究癫痫与生物化学的关系,对开辟治疗癫痫的新方法,新途径有重要意义.
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一,一般药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等.
②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注.
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.
二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.
但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如:加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片.
三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.
四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.
五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg.
②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等.
六,根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈,需终生服药方可像常人一样.)
我国中医学博大精深,中药无副作用,可以放心长期服用.
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【中医治疗癫痫的其它疗法】
(1)针灸
①体针
取穴:主穴:背三针,鸠尾,筋缩,腰奇,间使,额三针,丰隆.配穴:中脉,照海,神门,关元,三阴交,足三里,太渊,三冲,膻中,血海.
治法:以主穴为主,每次酌情选用4~6穴.背上针取0.6~1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关.进针后中等频率(120次/分)捻转1分钟.额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针.余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次.
疗效:经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06%.
②头针
取穴:癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线.
癫痫穴位置:风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处.
治法:进针后用G-6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间.通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电.隔日1次.
疗效:以上法治疗260例,显效174效,有效65例,无效21例,总有效率为91.9%.
③穴住埋线
取穴:主穴:脊中,筋缩.配穴:大椎,长强,膻中,中脘,气海,内关.
治法:每次选1个主穴,辨证选用1~2个配穴.主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合.配穴用18号穿刺针埋线.每次埋线为一疗程,每疗程3个月.
疗效:用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O%.大多数患者埋线1~4次.
④艾灸
取穴:a.百会,大椎,身柱;b.前顶,神道,筋缩;c.百会,脊中,腰奇,鸠尾.
治法:上述三组穴位,顺序选用.每年小暑至处暑灸治1次,连续2~3年.穴位局部消毒,用0.2%普鲁卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,头部穴位4~5壮,胸背部5~7壮或7~9壮,体弱及儿童酌减.灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡,鱼类以促使其化脓.药膏每日一换,至灸疤愈合.
疗效:用此法治疗106例,治疗后不再发作31例,发作频度减少50%以上27例,发作频度减少30%以上21例,无效27例,总有效率为74.5%.
【癫痫应怎样诊断和治疗】
癫痫的诊断首先要根据患者病史及发作时的症状,结合脑电图,CT及磁共振的检查结果,其次在是确定是原发性或是继发性癫痫.如果是继发性癫痫需要查明病因并找出病变的部位.最后在根据患者的情况确定合理的治疗方案.
人的一生中,特别是在某种应激的情况下,偶有1次癫痫发作,是不能诊断为癫痫的;详细完整,准确清晰的病史,对癫痫的诊断十分重要.医生多不能目睹病人的发作情况,癫痫病人发作间歇期约有30%的脑电图表现正常.所以,只要具有癫痫发作的典型临床表现,不论脑电图表现如何,即可诊断为癫痫.病人对自己的发作情况多无记忆,病情多靠目睹发作情景的亲属或同事描述.询问内容应包括:
1.起病的时间和诱因 首次发作时间对诊断很有帮助,如婴幼儿起病,多考虑为先天性或代谢性病因;产伤所致的癫痫,多于10岁以内起病;30岁以前起病的多为外伤性,感染性或先天性缺陷;30岁以后首次发病的除考虑脑血管性,外伤性和变性疾病外,脑瘤的可能性也很大;原发性癫痫多于5岁左右及青春期发病.
2.发作特点和持续时间 发作前有无先兆(如胃气上升,心悸,眩晕,恐惧,幻觉,局部抽动等),先兆症状提示脑部病变部位.全身发作往往无先兆.发作时有无意识丧失;抽搐是全身的或是局部的;有无跌倒,口吐白沫及跌伤等情况;有无突然停止活动,中止谈话,持物落地或机械性的重复动作等;两眼是上翻或是向一侧凝视,身体是否有旋转;有没有麻木感,冷感,触电感,视物变形,头痛,腹痛等;有无似曾相识或陌生感;有无吞咽,咀嚼,吸吮;有无记忆改变,梦样感觉,强迫思维;发作时是意识清楚,模糊或是全然不知.以上症状持续多久均应详细地了解.
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1.起病的时间和诱因 首次发作时间对诊断很有帮助,如婴幼儿起病,多考虑为先天性或代谢性病因;产伤所致的癫痫,多于10岁以内起病;30岁以前起病的多为外伤性,感染性或先天性缺陷;30岁以后首次发病的除考虑脑血管性,外伤性和变性疾病外,脑瘤的可能性也很大;原发性癫痫多于5岁左右及青春期发病.
2.发作特点和持续时间 发作前有无先兆(如胃气上升,心悸,眩晕,恐惧,幻觉,局部抽动等),先兆症状提示脑部病变部位.全身发作往往无先兆.发作时有无意识丧失;抽搐是全身的或是局部的;有无跌倒,口吐白沫及跌伤等情况;有无突然停止活动,中止谈话,持物落地或机械性的重复动作等;两眼是上翻或是向一侧凝视,身体是否有旋转;有没有麻木感,冷感,触电感,视物变形,头痛,腹痛等;有无似曾相识或陌生感;有无吞咽,咀嚼,吸吮;有无记忆改变,梦样感觉,强迫思维;发作时是意识清楚,模糊或是全然不知.以上症状持续多久均应详细地了解.
3.首发症状及继发症状发生顺序 癫痫的首发症状及一系列症状的发生顺序,对于病灶的定位极有价值最早出现的症状最具有定位意义:如癫痫病人首先有右侧口角,眼及面部抽搐,继之右侧手指,臂,肩和下肢抽搐,此时意识清楚但失语,提示左中央前回下部是癫痫病灶.
4.睡眠与发作的时间关系 有些病人癫痫只在睡眠中发作,有的只在白天发作,有的则无规律性.精神运动性癫痫常在白天发作,睡眠不足常会激发大发作.有的病人出现癫痫性梦游症.
5.发作时伴发症状及发作后的症状 发作时面色紫绀提示缺氧.跌伤,舌或口腔粘膜咬伤,尿失禁,可为大发作的佐证.发作时伴头痛,呕吐,为颅内压增高征象.
6.发作的演变过程及治疗经过 不仅可以了解癫痫发作类型的变化,同时可以总结治疗中的经验教训.另外,对癫痫病人的既往史,个人生活史及家族史均应详细询问.对病人还要进行全面的体格检查,常规进行脑电图检查,必要时做脑脊液检查,脑血管造影及CT,磁共振成像检查等.
最后,我门要特别提出的是:预防,治疗,康复癫痫病需要医生,患者及家属,甚至全社会的密切配合希望通过大家的携手努力,掌握和运用好该病的防治,调养方法,为有效的提出治疗效果,减轻患者的痛苦,减少患者及家属繁重的经济,生活负担,杜绝病情的再次发作,使广大患者尽快得以康复.
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【癫痫病患者食疗】
有些研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作.维生素B6存在于肉,全谷类和豆类中;维生素D则存在于多油鱼和一些动物制品,尤其是乳酪和添加营养素的牛奶.患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂.某些矿物质对部分患者也有帮助:
1. 镁,大量存在于全麦面粉,小米,无花果,肉,鱼,坚果和豆类中.
2. 锌,存在于肉,家畜内脏,麦芽,坚果,蟹,牡蛎和小扁豆中.
3. 钙,主要存在于牛奶和乳制品中.
这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥.
根据初步的证据显示,先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关,但这一说法仍引起很多争论.锰的主要来源有米饭,全麦面包,麦芽,荞麦,利马豆,坚果,麦仙翁,沙丁鱼,黑莓,无花果和凤梨.
在少数病例中,营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关.因此,患者应定时进食,并注意均衡营养以保持正常的血糖水平.另外,也有些非传统医师认为,混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度.易得此病的人过量喝酒会加速发病.月见草油也可引致某些人发病,最好避免使用.
对于难治性癫痫,有时应用阿特金斯饮食法进行治疗,约有一半的患者有效.阿特金斯饮食法,即严格进行高脂肪,极低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食为何可以控制癫痫症状长久以来一直是一个迷.
最近,华盛顿大学医学院的 Kelvin Yamada 等在啮齿动物的实验中发现,在鼻内滴入瘦素可以延迟抽搐症状的发生.瘦素是一种重要的调节进食和能量代谢的激素.从该项研究提示,通过研究瘦素触发的信息传递机制可望解开生酮膳食可治疗癫痫之迷.
在中医的理论中,癫痫属于痰症,癫痫患者最好不要吃油腻的食物,以免加重消化道的负担.
在该项研究中,当向实验鼠大脑中注射一种名为4AP的化学物质以触发病灶性癫痫时一并注入瘦素,抽搐发作的频率和持续时间均可减低.在实验鼠中,从鼻腔中滴入的瘦素可以通过血脑屏障进入大脑,延迟化学触发的一般性抽搐的发生.而另外的实验则提示,瘦素可能通过与 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而发挥抗癫痫作用.
[编辑本段]【癫痫药酒疗法】
1.风痰壅阻型
(1)大黄防风酒:大黄1000g,防风500g,白酒1500ml.将前二味共研粗粉,入瓶内加白酒浸泡14天,过滤后备用.成人每日3次,每次10ml;10-14岁每日3次,每次5ml;10岁以下,每日1-2次,每次5ml.
(2)蚯蚓9g(干),焙干研末后加入白糖10g,与烧酒混合后饮服.
(3)马蛇子1个,焙干研面,黄酒冲服.日服一次.
2.心肾不足,脾失健运型
(1)酒精烧蛋:9O%的酒精2.5公斤,鸡蛋50个,制法:将酒精100ml,鸡蛋两个置盘内,点燃酒精,在烧的过程中要不时翻转鸡蛋,使其熟透.用法:将烧熟的蛋剥去皮,早晨空腹吃下,发作间歇期间内服完50个鸡蛋为一疗程.发作时,轻者服一个疗程,重者可连服两个疗程.
(2)公鸡白芨酒:公鸡9只,白芨9个,黄酒适量.公鸡杀死取出鸡心,挤压出鸡心血,放于碗内;再将研成细末的白芨粉倒入碗内,同捣为泥,分为2次,每次以黄酒60ml为引,两天内服完.
(3)海参酒:海参内赃焙干研末,每服12g,黄酒送.
[编辑本段]【癫痫治愈的标准】
癫痫病人经过一定时期的正规,系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药.于停药后3年内没有发作的,即认为治愈.一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作.因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能.最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟,戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等.另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑,手机,不下棋,不打麻将等.
癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈.大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症.
[编辑本段]【癫痫急救护理】
(一)有发作预兆的病人
病人应做好心理准备,同时告知家属或周围人,因为发作不可避免,有条件及时间可将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物,锐器,减少发作时对身体的伤害.作为家属及身边的人,应密切观察病人发病时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间,抽搐时间),要注意观察先抽搐的部位,是局部还是全身,是否伴有意识丧失及两目上视,二便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助.对于经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤,伤人,毁物,自杀,杀人等过激行为,应立即采取紧急控制措施,严格限制其行为,以免造成严重后果,可肌肉注射或静脉注射地西泮,对兴奋并有攻击行为的患者,可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗,如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施.对于失神小发作的患儿,家长和教师不要以为孩子漫不经心,不认真而责备孩子,因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,这是病情发作,并不是孩子捣乱,顽皮.
(二)癫痫大发作的护理
出现先兆,首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压板放在病人上,下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,阵挛期不要强行放入,以免伤害病人.发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息.大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,防止窒息.有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法,希望以此来终止病人的发作,病人抽搐是大脑过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐发作,不要去掐病人的人中,这样对病人毫无益处.有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,反而会增加病人的痛苦.
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三)癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡.家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送往医院,送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂,地西泮针剂或灌肠剂,可给予一次药物,然后送往医院,送医院后要向医生详细报告发病过程,给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治.
4.癫痫的预防保健
癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注,对 某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量.
(一)提倡优生优育
“优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生.癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚.因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率.癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低.
(二)妇女要注意孕期保健
妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药.因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出.不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器,电视,电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活.还有,要防止孕期各种病毒,细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠.如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产.分娩时尽量减少胎儿缺氧,窒息,产伤,尽量避免使用产钳,胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血,脑损伤,遗留导致癫痫的隐患.
(三)对于小儿(4个月~5岁)
应避免感冒,扁桃体炎,肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础.据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医.
(四)积极预防和治疗各种颅内感染
如各种脑炎,脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作.后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作.所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生.
(五)注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高.如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤,脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫.
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长期大量饮酒除可引起胃炎,胰腺炎,肝损害,心律失常,造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素B1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,记忆力减退,甚至痴呆.急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作.另外酒后生事,打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫.
(七)在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病
随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的癫痫有所减少,此病主要流行于我国华北,东北,云南等地.由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血循环寄生于大脑皮层,引起癫痫发作.所以我们平时要注意饮食,饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT,MRI检查,以发现病灶,及早治疗.
(八)老年人应注意身体保健
积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫.脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生,瘢痕形成,脑萎缩,代谢紊乱,脑供血障碍等引起癫痫发作.
(九)糖尿病病人一定要坚持长期治疗
定期检查血糖,使血糖维持在正常范围,因为低血糖,高血糖,非酮症高渗性昏迷,酮症酸中毒都可引起癫痫发作.一旦癫痫发作,应查明病因,积极治疗原发病,配合抗癫痫药才能取得更好的疗效.
有病例报告,再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关.粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例,再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例.
[编辑本段]【脑电图对癫痫诊断的重要性】
脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上,形成一定图形的曲线.它反映了脑在任何即定时刻的功能状态.正常情况下,这些生物电活动非常细小,用一般的仪器很难记录到.目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果.EEG可用波型,波幅,频率及位相来表示.当脑出现病理性或功能性改变时,EEG就会发生相应变化.因为在癫痫发作时必定有异常放电,而在癫痫发作间期也可记录到异常放电.
脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具,如能结合多种激发方法(过度换气即大喘气,闪光刺激,药物,睡眠等)以及结合特殊电极,至少可在80%患者中发现异常癫痫样波.脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫,对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类,脑电图检查有时起着决定性作用.脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义,对于一些没有形态学改变的癫痫灶,CT,MRI可能无异常表现,有时主要靠脑电图来定位.
据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常,而只有5%~20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常.若能重复检查,使用适当的诱发试验和特殊电极,其阳性率可达90%~95%.故EEG检查对癫痫的诊断,定位定性,判断类型及疗效观察,都具有十分重要的意义.凡在脑电图上出现棘波,尖波,棘慢波,尖慢波及多棘慢波,统称痫样波,也称痫性放电或痫样波发放,亦可称发作波.
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癫痫的分类?
(一)按病因分类,分为原发性和继发性两类.
(二)按症状分类,可分为全身发作,部分发作等
1.全身发作.
(1)全身强直-阵挛发作(大发作).
(2)失神发作(小发作).
2.部分发作.
(1)简单部分发作(局限性发作).
(2)复杂部分发作(精神运动型发作).
3.反射性发作,又称感觉诱发性癫痫.
(1)视觉性癫痫,如光源性,图形性,电视性(又称荧屏性癫痫,如电脑,游戏机等),色调性癫痫等.
(2)听觉性癫痫,如声源性(受惊吓),音乐性癫痫.
(3)语言性癫痫,如阅读性,书写性或谈话性癫痫等.
(4)躯体感觉性癫痫,如触觉性或沐浴性癫痫等.
4.特发性癫痫,如腹痛性,头痛性,奔跑性,笑性,进餐性,注视性,计算性,弈棋性,麻将性癫痫等.
癫痫病应进行科学合理的治疗!
痫病应进行科学合理的治疗!
癫痫是由于多种原因引起的突然发作,突然停止的疾病,除肿瘤,外伤,脑炎,小儿产伤,妇科以及许多内科,外科疾病,都可能引起癫痫发作.患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗,最好到癫痫专科就诊.如果病人及家属抱着“试一试”,“拖一拖”的侥幸心理,结果往往会延误病情,甚至带来严重的后果.
[编辑本段]【癫痫患者的自我保健法】
(一)自我心理调适
癫痫患者一旦被确诊,必定会给他带来很大的心理压力,很多人或多或少会存在心理问题,常会有绝望心理.癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,这样对疾病的转归相当不利.所以患者面对这些问题时,应积极应对,及时自我疏导,趋“利”避“害”,必要的时候求助于医生,将这些不利心理问题化解.而做到这一点,患者首先要树立战胜病魔的信心,持之以恒,病自去亦.
其次,患者应该明确:人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察,这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响,并不一定符合客观实际,感觉并不等于现实,“走极端,公式化”,“想当然”等必然导致对现实认识的偏差,造成对现实认知的一种假象.而这种情况下,患者一定要尽量积极调整心态,对自己重新作个准确的评估,从而对消极的感觉产生免疫.通常采用填写“三栏对比表”,“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练,角色扮演等技巧,也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度.
(二)自我行为纠正
癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法,通过有些行为治疗的方法,纠正一些不良行为,以避免由此引起的负面效应.现简介几种行为纠正的方法:
1.隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法,称为隐蔽消退法.让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为,然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激,让它逐渐隐蔽消退.有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解.这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况,通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的.
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1.隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法,称为隐蔽消退法.让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为,然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激,让它逐渐隐蔽消退.有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解.这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况,通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的.
2.指示控制法(Cuecontrollen method)
让患者在幻想中惯用与促发癫痫刺激相反的一个词或策略.告诉患者在非治疗期间,当促发癫痫刺激出现时,使用一个指示词来抑制它,例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分,在松弛状态期间,让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境,并让他联系这种情况说出或想出一个“松弛”的词,当日常生活中遇到焦虑情境时,这个词可用来引起松弛状态,然而在某些癫痫病例中,焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分.这种指示控制松弛较为适宜,其他病例,让患者采用警觉策略较为妥当.有人采用进行性松弛,使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露.但当先兆发生时,让患者握紧拳头来警觉自己,并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉.这是一种“指示控制警觉”,这种方法仍需进一步评价.
3.松弛技术(relaxing technipues)
癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作,而松弛技术的目的正是消除紧张,这样可避免癫痫发作,同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效.这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部,颈部,肩部,背部,腰部,四肢的肌肉紧张情况,训练如何把紧张的肌肉放松下来.方法很简单,就是坐在椅子,或躺在床上,半闭着眼睛,全神贯注身体的各部分肌肉,并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来,以便达到全身松弛的状态.当学会放松方法后,如再遇到紧张则采用此法使其放松,以达到治疗疾病的目的.
[编辑本段]【癫痫病人的急救药类】
1:针灸→发作时,用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”,不久就可止住.
2:西药注射→安定(地西泮)10~20毫克,静脉推注,可立时止住!但千万要注意:注射的速度不能超过2毫克/分钟!!如果出现了呼吸抑制,应立即停止注射!!
[编辑本段]【小儿癫痫敏感特点】
小儿癫痫有何敏感特点
儿童的生理特征与成人不同,如儿童的神经系统功能尚未健全,大脑皮质对皮质下的抑制还不完善,动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等.因此小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应,尤其是对外界不良因素的影响特别敏感,加上神经的变化,所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同,小儿癫痫的特点是:①多样性;②易变性;③顿挫性;④不典型性;⑤不良因素容易诱发;⑥对智能发育影响较大.
[编辑本段]【癫痫患者心理性格特征】
(1)忧郁 这本身就是一种发病因素,一旦患了癫痫,忧郁的特征就更加明显,心理负担加重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也会影响治疗效果.
(2)自卑 一般地讲,常见有来自两方面的原因:一是患者自己,因为癫痫发作不分时间,不分地点,不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;二是社会压力,生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了,甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料,保护,也会使患者产生自卑感.
( 3)孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人,工作,生活,学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一样了,于是便陷入孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人呆着.特别是处于青春期的患者,孤独感更强烈些.
(4)悲观 由于上述几个特征存在,患者受到极大的心理创伤,是产生悲观情绪的一个原因.癫痫是一种难治的病,长时间治疗,对患者身心都造成了严重伤害,动摇了患者战胜疾病的信心,甚至使患者产生绝望心理.
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【癫痫患者能婚育吗】
从优生学观点出发,原发性癫痫患者应禁止结婚生育,但在我国尚无明确规定,以下几点供参考.
(1)禁止近亲婚配,特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲患者婚配和生育.
(2)应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的患者结婚,特别是一方或双方有癫痫家族史者,如已结婚者应禁止生育.
(3)癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫,患者本人又已生过患癫痫的子女,应禁止生第2胎.
(4)全身大发作型癫痫患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的患者,可与正常人结婚,但应禁止生育.
癫痫多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是病人及亲属十分关心的问题.其担心有三方面:① 癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿?
第一,癫痫在少数情况下,有不定期遗传影响,对大多数影响不大,影响大小主要与病因有关.原发性患者亲戚中,患者发病率为3%—4%,继发性患者中为0—1%,说明原发性影响大,血缘关系越近发病率越高.父母双方均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%, 因此,原发病人虽可结婚,但应限制生育.癫痫病人选择 配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好.第二,癫痫患者怀孕后,45%的人发作次数增加,特别是服用西药,通过肝脏代谢,胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低,而不能控制发作,若增加剂量,对母亲和胎儿都有影响.第三,特别是抗癫痫西药,胎儿致畸发病率2.2%—13.8%.常见有腭裂,唇裂, 心脏异常.致畸的发生率一方面与母亲的年龄,家族史,病史(如糖尿病)等有关,另一方面与所用药物有关,特别是有些西药.为了防止胎儿致畸,最好服用中药,症状控制应在3年以上,年龄不超过35岁.患者或家族中有畸形遗传病者,应不生育,患者有流产,死产或生产出异常婴儿的,再产应格外小心.
[编辑本段]【癫痫会影响寿命吗】
一般来说,癫痫对寿命无多大的影响,从整个癫痫患者的群体来看,癫痫并不影响寿命的长短.然而,癫痫的持续状态可以引起患者死亡,它往往是由于突然停药或其他原因引起的.此外,癫痫发作时的窒息及吸人性肺炎,骨折,脱臼等也有一定的危险性.由于服用抗癫痫药物引起的死亡仅是个别的.
[编辑本段]【癫痫大发作急救要点】
癫痫大发作--癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作,是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%.其表现:突然意识丧失,两目上翻,瞳孔放大,牙关紧闭,大小便失禁,面部苍白或青紫,可有猪叫(或羊叫)声,继全身强直痉挛,约几分钟全身抽搐后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡状态,脸色渐渐正常,神志逐渐清醒.
癫痫大发作时,病人意识丧失,跌倒后可导致外伤,痉挛时又可引起关节脱位,骨折,昏迷,可导致吸人性肺炎,窒息等等.如果短期内癫痫大发作接连发生,病人始终呈昏迷状态,则叫癫痫持续状态(另述),必须及时抢救.?
典型的表现分4个期:
(1)先兆期:
在意识丧失前感到头晕,恐惧,胸闷,心慌,感觉异常,精神异常,恶心,胃部不适等.可单项或多项出现,先兆一般时间短促,发生率较低,约占15%.?
(2)强直期:
患者突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张后闭合,此时可能咬伤唇,舌和颊部.由于膈肌,肋间肌强直收缩,使肺空气压出,同时喉部痉挛,咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压上升.起初皮肤结膜发红,继之由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,口唇及全身皮肤青紫,此期历时10—20秒,进入阵挛期.
(3)阵挛期:
此期全身肌肉发生节律性收缩,往往先从面部开始,因咀嚼肌抽动,可咬伤舌唇,在肢端逐渐呈现细微的震颤,幅度逐渐增大并延及全身,呈现间歇的屈曲痉挛,其频率逐渐减退,持续l~3分钟,最后在一次强烈痉挛后突然停止,在发作期常伴有心率加快,血压升高,唾液和汗液分泌增多,呼吸声粗大,唾液呈泡沫从口流出,有时混有血丝,并口吐血沫,瞳孔散大,小便失禁,甚至大便失禁等.此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失.
(4)恢复期:
此期患者呈昏睡状态,经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等.心率,血压,反射,瞳孔趋向正常,昏迷逐渐减轻而清醒,有的在清醒前表现精神错乱,兴奋躁动,甚至乱跑.清醒后除先兆症状外,对发作情况完全不能记忆.自觉有头痛,乏力,全身肌肉酸痛等表现.
识别癫痫大发作
(1)突然尖叫,似羊叫,神志丧失,立位可摔倒地上.
(2)全身抽动,面色青紫,瞳孔散大,口吐白沫.
(3)舌唇常被咬破,有小便失禁等表现.
(4)每次发作历时数分钟,发作停止后昏睡数十分钟,醒来对发作过程毫无记忆.
(5)少数病人连续发作数小时或十几小时,神志始终不清醒,伴有发高烧和脱水现象.
癫痫大发作的急救方法
(1)癫痫大发作开始,应立即扶病人侧卧防止摔倒,碰伤.
(2)然后解开其领带,胸罩,衣扣,腰带,保持呼吸道通畅.
(3)头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外.
(4)取下假牙,以免误吸入呼吸道.
(5)防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间.
(6)抽搐时,不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤.
(7)发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让病人适当休息,可给吸氧气.
(8)已摔倒在地的病人,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理.
(9)有癫痫病史者,必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作.
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癫痫发作是由于大脑内病灶引起.如新生物,寄生虫,脑脓肿等占位病灶;脑损伤,感染后脑瘢痕形成;脑受压,脑缺血,脑部感染后局部萎缩;脑出血,脑梗死后脑内囊变;脑变性病,脑感染后,脑硬化;脑动脉粥样硬化,脑动静脉血管畸形,脑梅毒等脑血管病;脑先天性畸形等.针对病灶采用不同的手术处理方法,多数能收到较好的效果.
◆长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好,甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者
◆频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降,影响正常生活,工作或学习者
◆若神经影像学检查,发现脑内有明确的致癫痫病灶,要尽早手术
◆致癫痫灶不在脑的重要功能区,手术效果会更好,同时不会给病人带来明显残疾
[编辑本段]【癫痫治愈的绝对标准】
癫痫治愈的绝对标准是指在停药三年后,没有发作过一次;然后再用下面这个方法测试:
1:吃一些发物→狗肉,螃蟹等,同时注射诱发癫痫的药物→如“哈伯因”等药或用360nm的激光照射鼻腔一天两次,一次30分钟.
2:熬一个通宵(同时去做一些数学题或写作文);如果手不抖了,就说明癫痫完全治好了.[有疲劳和神经衰弱现象是很正常的]
癫痫患者如何应控制水和盐?
专家提醒介绍,近年来的临床研究表明,体内积蓄水分过多的情况下癫痫容易发病.癫痫病人应尽量少吃水和盐,包括果汁,可乐,西瓜,咸菜,咸鱼,咸肉等.还建议,癫痫患者饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养,易于消化的食物,如面食,豆类,瘦肉,鸡蛋,鱼,牛奶等,尤其应多食用豆类,新鲜蔬菜,水果,乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品,有助于脑功能的恢复和减少发作次数.少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的"发物",鹅肉,羊肉更应少吃;一些刺激性很强的食物,如辣椒,葱,蒜等,也少吃为好,否则不利于康复.
癫痫患者还要注意饮食有节,克服偏食,异食,暴饮,暴食等习惯,尤其是儿童,饮食过量往往会诱发癫痫发作.此外,烟酒可使神经兴奋性增高,诱发癫痫发作.因此,癫痫患者应绝对禁止喝酒,并限制烟,茶,咖啡等刺激性物质的摄入.
癫痫的遗传:影响小儿癫痫发病因素:
影响胎儿的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物.这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题.有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害.药物的副作用固然可怕,但在医生的指导下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用.因此,防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生,早期进行咨询,同时,在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量.
一般认为胚胎发育早期的3周-8周最为重要,缺氧和药物可能对胚胎造成损害.尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧,危害极为严重.因此,妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠.非痉挛性的发作一般危害不大.大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致.另外,对胎儿的影响主要来自母亲,患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑.
[编辑本段]【癫痫性疾病的预后统计】
癫痫是一种慢性疾病,如不及时有效地进行治疗,可迁延数年,甚至终生不愈.
通过大量的资料统计表明,以前未经治疗过的患者,首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高,有长期慢性癫痫病史者预后差,早期治疗的效果比晚期治疗好,而且发病年龄越小,预后越差,尤其是1岁以内起病者.另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系.一般来讲,发作频率越高,持续时间越长则预后越差.另外还与发作类型,病因等有关.
[编辑本段]【严重癫痫持续状态的处理方法】
(1):患者应立即被送入癫痫加强单元或ICU(重症监护室)内治疗.
(2):立即吸氧.
(3):可酌情选用下列药物→注射速度:咪达唑仑0.05~0.4毫克/(公斤每小时);异丙酚1毫克/公斤,每3~5分钟重复1~2毫克/公斤,最大量10毫克/公斤,注射速度:维持1~10毫克/(公斤每小时);必要时请麻醉科协助治疗.
(4):有条件者进行24小时长程脑电图监测.
[编辑本段]【癫痫外科手术注意事项】
①,手术适应症
(1):药物难治性癫痫.
(2):继发性癫痫.
(3):特殊的癫痫综合症.
(4):手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合.
(5):头部不涉及危险区域和功能区域可做.
②,手术禁忌症
(1):具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者.
(2):合并有突出并且严重的全身性疾病者.
(3):合并有严重精神障碍者,严重的认知功能障碍者不得手术.
(4):由于身体营养状况不能耐受手术者.
(5):病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做.
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温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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