我3年前结扎，月经不正常，前几..

      子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.
       安宫黄体酮是孕激素,治疗子宫内膜增生是对症的.孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制：①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期.②减少子宫内膜的雌激素核受体水平.③抑制子宫内膜DNA 合成.④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化.其传统的服药方法是周期性使用安宫黄体酮,每日10mg,持续11—14天,连续3—6个月,在单纯型及复杂型增生中,治愈率为86％,复发率为10.7％,一般不会发展成为癌症.
      传统的孕激素治疗对单纯型,复杂型子宫内膜增生症疗效较好,但服药时间长,对胃肠道及肝肾功能有一定的影响,使体重增加,需要患者有较好的耐受性及依从性.
      
      

      常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.
      用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5～7 天,使内膜转化为分泌期.以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用.各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d,剂量大者为200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1 次.必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果.
      

      子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.
      治疗方案：
      1.治疗原则 ：子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
      (1)不同的年龄不同的考虑：
      ①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.
      ②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.
      (2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则：
      ①子宫内膜单纯增生及复杂增生：
      A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.
      B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.
      C.绝经过渡期：常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察.
      D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.
      ②内膜不典型增生：
      A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.
      B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
      2.药物治疗
      (1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要时用药期也可延长2～3 天.
      (2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制：
      ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期.
      ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平.
      ③抑制子宫内膜DNA 合成.
      ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化.
      常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.
      建议去正规医院明确诊断,再根据具体情况用药.祝早日康复.
      
      
      以上是对“我3年前结扎，月经不正常，前几..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      安宫黄体酮
      其他名称：醋酸甲羟孕酮 甲孕酮 口服黄体酮
      主要成分：黄体酮.
      性状：片剂.
      功能主治：用于痛经,功能性闭经,功能性子宫出血,先兆流产或习惯性流产,子宫内膜异位症等.大剂量可用作长效避孕针,肌注１次１５０ｍｇ,可避孕３个月.
      用法及用量：1.先兆流产：口服１次４～８ｍｇ,１日２～３次.对习惯性流产,开始３个月每日服１０ｍｇ,第４～４.５个月后每日２０ｍｇ,最后减量停药.2.痛经：月经周期第６日开始,每日口服１次２～４ｍｇ,连服２０日；或用于月经第１日开始,１日３次,连服３日.3.功能性闭经：每日服４－８ｍｇ,连用５～１０日.
      不良反应和注意：1.部分妇女有不规则出血等反应.如发生出血,可根据出血量加服炔雌醇０.０５～０.１ｍｇ,连服３日,即可止血.2.偶有恶心,呕吐及头痛等不良反应.3.有时可致乳房胀痛,腹胀.4.有一定雄激素作用,妊娠期久用可导致女性胎儿男性化.
      规格：片剂：每片２ｍｇ.
      生产厂家：
      是否医保用药：医保
      是否非处方药：处方
      其它：肝病,肾炎病人慎用