哪种药对反应性关节炎最有效

      你好,反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎.肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见.细菌性腹泻后发病型反应性关节炎抗生素治疗无明显效果；非淋球菌性尿道炎型若为衣原体感染后反应性关节炎,用赖甲四环素或四环素治疗1～3个月有益,但效果不恒定；链球菌感染后反应性关节炎用抗生素治疗有效；扁桃体切除可基本治愈.足量的非甾体抗炎药治疗是有益的,尤其在细菌性腹泻后发病型有效,另外严重者也可以考虑使用免疫抑制剂治疗.
      

      一,反应性关节炎是一种无菌性关节滑膜炎,与近期关节外感染有关,多见于耶尔森菌,沙门菌属,志贺菌属,福氏杆菌,弯曲杆菌,沙眼衣原体等病菌感染后.任何年龄均可发病,以青年人多见,男女发病率相仿,有一定的遗传倾向,部分患者HLA－B27呈阳性.本病的特点为近1个月左右有关节外感染,如腹泻,尿道炎,结膜炎等,然后出现下肢非对称性无菌性关节肿痛及关节积液,以膝,踝关节为多见,部分患者有肌肉与肌腱在骨起止点处炎症,一部分患者可发生骶髂关节炎. 二,临床表现 1,有过感染病史 近1个月左右发生过急性腹泻,尿道炎,急性结膜炎等感染. 2,关节炎 突发的下肢非对称性关节红,肿,痛,严重时可出现关节积液,以累及膝,踝关节为多见,亦可有跖趾关节炎,肌腱骨止点处炎,骶髂关节炎,偶有累及上肢关节. 3,实验室检查 （1）大便,尿液,眼分泌物,关节滑膜积液中病原菌培养均阴性. （2）关节积液和滑膜组织中偶可找到抗相应病原菌的抗体.（3）部分患者HLA－B27可呈阳性.
       三,治疗决策与常规处方 1,非固醇类消炎镇痛药 可缓解症状,减轻病情,如吲哚美辛（消炎痛）25mg/次,3/d；或双氯芬酸（扶他林）25mg/次,3/d.关节肿痛缓解消失即可停药. 2,柳氮磺吡啶,能抑制肠道致病菌和抑制前列腺素合成和抑制白细胞功能,可防止病情加重和炎症反应,一般要服用3-6个月,病情缓解逐步减量,服药期间要经常检查周围血中的白细胞,如低于4×109/L(4000/mm3)则停药.3,甲氨喋呤 7.5-15mg/周,1次顿服,可用3个月至1年,注意补充叶酸,并应定期检查血象,注意白细胞减低. 4,关节肿痛,积液严重的患者,可用泼尼松治疗,一般剂量不宜太大,7.5-10mg/d即可,必要时可适量增减剂量,待病情控制即减量,如果是单关节病变,行关节腔抽液,可关节腔内注射醋酸氢化可的松10-25mg. 5,本病经过及时治疗,一般预后较好,但是有的患者病情可持续或反复发作1年以上,故治疗要彻底.
      
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      你好,对于反应性关节炎的急性发作期,如果病人全身情况平稳,没有贫血及白细胞增高,则可以考虑痔疮的治疗,出血是外痔所致,则应该手术切除,如果是由内痔所致,则可以注射治疗,效果好,操作简单.
      对于反应性关节炎的治疗：急性期应该卧床休息,限制负重.药物治疗可以选择非甾体类抗炎药,如：扶他林,芬必得,吲哚美辛,尼美舒利等,依患者的治疗反应及耐受性而定,症状明显,应用柳氮磺及激素,在急性期可以适量应用抗生素治疗,疗程在一个月左右.本病大多数患者在2~6个月症状消退,外周关节炎完全恢复,皮肤,粘膜病变消失后不留痕迹.
      祝早日康复.
      

      你好：抗生素：若在感染的第3天给药是可以治愈的甚至发展为轻度关节炎后用此药早期治疗也有效但用于早期治疗临床病人尚须进一步研究细菌性腹泻后发病型反应性关节炎抗生素治疗无明显效果；非淋球菌性尿道炎型若为衣原体感染后反应性关节炎用赖甲四环素或四环素治疗1-3个月有益但效果不恒定；链球菌感染后反应性关节炎用抗生素治疗有效；扁桃体切除可基本治愈.非甾体抗炎药：足量的非甾体抗炎药治疗是有益的尤其在细菌性腹泻后发病型有效.免疫抑制剂：甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治疗此病有一定的效果.对急性生殖泌尿道炎症后反应性关节炎有效.柳氮磺吡啶：用此药治疗有效包括对脊柱关节炎和髂部损伤也有效果.反应性关节炎短者数月症状可自行缓解；关节炎脊柱炎反复发作病程可长达10余年,少数病人可发生关节强直.