最常见的头部异常感觉有头痛和眩晕.头痛是临床上一个十分常见的症状,可占神经内科患者总数的60%~70%.当颅骨内的脑膜,颅内外的血管以及脑神经等受到刺激,便会发生疼痛,而脑本身并无痛感.由于头痛的病因十分复杂,发生头痛的情况也各不相同,所以,要注意观察头痛的时间,部位,程度以及诱发因素等.以帮助诊断.为诊病方便起见,在此按头痛不同的部位分述.眩晕虽为头部的症状,但病变部位却在内耳,各种病因引起的眩晕,其临床表现也有所不同.因此,需抓住其特征性的表现,并结合病史进行诊断.
一,前额痛
急性鼻窦炎很容易引起头痛.其头痛的部位与鼻旁窦的位置有关.如患额窦炎,头痛多在前额部,眼眶内角或为全头痛,呈周期性发作,晨起2~3小时后开始出现,中午时痛得最厉害,晚间消失,第二天再发作.而息上颌窦炎时.头痛往往在面颊部,有时上下磨牙发胀或麻木,也可反射性引起额部头痛,一般上午较轻,午后加重.筛窦炎患者的胀痛常在眼内毗及鼻根深部,如果以手指压迫眼球,可以感到球后疼痛,并可反射至颞部或头顶部.鼻渊性头痛一般都有鼻病症状,多在鼻急性炎症发生时加重,疼痛多在较深处,程度中等,呈钝痛和隐痛,无搏动性,摇头或低头时加重,头痛白天发作较急,一般在卧床或休息时逐渐减轻.
眼疾引起的头痛多在近眼眶部,如青光眼头痛一般位于眼眶上部,或在眼球周围,程度剧烈,多伴有呕吐和虹视.儿童每在阅读时感觉眼球后双眉间头痛,休息后自然缓解,多因屈光不正而引起.
中医认为,前额部连眉棱骨痛属阳明经头痛,多因风火痰热上熏于阳明胃经而致.
二,巅顶痛
如果头顶中央疼痛,部位较深,伴有鼻塞流涕等,很可能患有蝶窦炎.硬膜下血肿也可出现颠顶疼痛,其痛剧烈,多伴有恶心,头痛可连及前额和颞部.
中医认为,巅顶疼痛为厥阴经头痛,是因肝火循经上窜巅顶而成.
还有颜面痛,偏头痛,枕后痛,全头痛.
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