免疫系统性红斑狼疮的治疗和保健

      红斑狼疮为系统性疾病,标准的治疗药物有激素及免疫抑制剂,是一种需要长期治疗的疾病.具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的.
      

免疫系统性红斑狼疮的治疗和保健治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异.要防止并发症的出现!!

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样,变化多端.此病能累及身体多系统,多器官,在患者血液和器官中能找到多种自身抗体.红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,分为盘状红斑狼疮（DLE）,系统性红斑狼疮（SLE）,亚急性皮肤型红斑狼疮,深部红斑狼疮等类型.
      一,一般治疗急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕.
      二,药物治疗
      （一）非甾体类抗炎药这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用.
      （二）抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变.早期停药可复发,应定期检查眼底.
      （三）糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素.
      用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视.
      （四）免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸形,出血性膀胱炎,脱发等.应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素.
      （五）其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助.用法是50mg/d,连用三天,休息11天.副作用是胃纳减退,白细胞减少.
      抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些医院用于治疗活动性SLE,取得满意疗效.用法是20-30mg/kg/d,稀释于250-500ml生理盐水,缓慢静脉滴注,连用5-7天,副作用是皮疹,发热,全身关节酸痛,血小板一过性减少和血清病.若同时加用激素可使之减轻.
      

（六）血浆交换疗法通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物,自身抗体等,后输入正常血浆.效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例.
      （七）SLE伴神经精神病的治疗 一旦SLE病人产生神经精神性症状,针对不同的情况,一方面调整激素的用量和加用其他对症性药物如有脑梗塞的可选用活血化瘀,抗血小板凝聚等药;有精神障碍的如情绪忧郁的可选用5-羟色胺再摄取抑制剂,情绪兴奋的可选用奋乃静,多虑平等;有癫痫的可用卡马西平,丙戌酸钠,安定等药;有运动障碍的如为舞蹈样动作的可用氟哌啶醇,震颤麻痹综合症的可用安坦或美多巴等药物;有脑功能不良的可选用脑复康,三乐喜,胞二磷胆碱,双益平等.
      用药注意：
      因糖皮质激素有较多副作用,如可以引起感染,骨质疏松,糖尿病,骨坏死和高血压等,所以合理使用激素显得十分重要.同样患者擅自停用激素也有很大的危险性,甚至引起疾病的急性发作.治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定.小剂量激素与MTX或氯喹等药物的联合使用,可以减少激素的用量,在治疗轻,中度SLE病人不仅有良好的疗效,而且副作用小,为患者求得更高的生活质量.但对于狼疮性肾炎,中枢神经狼疮及狼疮性血小板减少性紫癜的治疗则需根据具体情况应用较大剂量的激素和免疫抑制剂,以使病情得到较快缓解.另一方面亦要加强综合治疗,如控制血压,血糖,补钙等.患者要经常与医生联系,在医生指导下服药治疗,一般1~3个月复查一次.病情有变化时应及时调整治疗方案,以免贻误治疗的时机.

      您好!因人而异,因病情而宜红斑狼疮表现复杂,每个病人的病情千差万别,有人称之为“百变大师”.“如同世界上没有完全相同的两片树叶一样,世界上也没有完全相同的红斑狼疮病人.”因此治疗上要因人而异,因疾病而异.治疗药物就那么几种,但应用时却有很大学问.如对刚确诊的红斑狼疮患者,没有肾脏和神经系统累及,只用强的松,羟氯喹两种药即可,一个月后复查.如发现累及肾脏,经检查证实后,应加大激素用量,还要采用环磷酰胺治疗.如发现肝功能出现问题,要仔细询问病人用过什么药物.有的药物包括一些中成药,成分不明,对肝脏有损害作用,就要劝病人停用.治疗一段时间后要进行复查,观察病情变化和药效情况,然后调整药物用量. 红斑狼疮并非如一些人所说的那样可怕,是完全可以控制的一种疾病.关键是要早发现,早确诊,早治疗；在治疗上要合理用药,走出乱求医,滥用药,不规范治疗的误区
      平时应注意：一注意调养,二注意劳逸结合,适当锻炼,节制性生活,三注意预防感冒,积极防治各种感染,四注意戒烟,戒酒,五如肼苯达嗪,心得安,氯丙嗪,丙基或甲基硫氧嘧啶,金制剂,D-青霉胺,苯妥英钠,异烟肼,青霉素,链霉素,磺胺类药等注意避免使用,六注意避免使用含雌激素的药品和食品,七注意不吃羊肉,狗肉,马肉,鹿肉,驴肉,八注意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪,高胆固醇的食物.
      
      
      以上是对“免疫系统性红斑狼疮的治疗和保健”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,免疫系统性红斑狼疮的治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异.
       一般治疗的话急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕.
       药物治疗的话：糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,其用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10－15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.一般而言,某些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视.
       保健方面：应避免各种过敏现象, 避免各种感染,包括感冒,尿道感染,妇科感染,肠道感染等
      避免口服避孕药,因为避孕药含雌性激素,易加重SLE病情.避免计划外怀孕,由于妊娠和流产均可能诱发病情加重,因此SLE病人想要生育, 须在医生指导下,控制好病情,并停用免疫抑制剂3----6个月以上才可怀孕.避免各种对SLE有害的含紫外线的照射,包括阳光,复印机,电焊等.日常照明用的电灯,日光灯,液晶电脑显示器等所含的紫外线成分很低,对SLE病人没有影响