关于服用华法林因置换瓣膜需
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关于服用华法林
因置换瓣膜需服华法林抗凝,昨天去医院检查血凝,报告结果上PT-SEC凝血酶原时间为20.9秒,参考值范围10-16；PT-INR国际标准化比率为1.90,参考值范围0.84-1.36；现行服用量为每天1片,请问服用量该加该减还是维持原量?请专业医生回答.在服华法令期间能服维生素C片吗?
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有关生物瓣膜修补术患者的一项试验证明中等剂量的华法林（INR2.0～2.25）和较大剂量（INR2.5～4.0）具有同样有效的抗凝活性,但前者出血发生率较低.您现在的INR是1.90,有点偏低,但是可以继续观察,定是复查凝血系列.
如果一位服用华法林的患者INR一直稳定在目标范围之内,一般不用调整华法林剂量.如多次测得结果稳定的位于目标范围之外.以靶目标为2.0～3.0为例,连续三次INR测定结果为2.0,1.8,1.8时,可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时,如2.0,3.0,1.8,最好还是维持原剂量.INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症,应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定,按医嘱服药,并规律的监测INR.
如果服用华法林的患者近来INR有波动,低于目标范围0.2或高于目标范围0.4,这时应寻找INR波动的原因,包括：实验室误差,没按医嘱服药,临时应用与华法林有相互作用的药物,饮食中维生素K的摄入量有很大波动,或健康状况改变等.如果没有找到造成INR波动的原因,应改变华法林的剂量,并重新调整INR,2周内需重复测定.
您好：
心脏瓣膜置换术后是要求终身服用抗凝药物的,目前疗效较为肯定的确实是华法林.
华法林过量会出现：瓣膜置换术后的病人出现中风或半身不遂的,多是没有坚持服药或药物剂量不正确,导致置换的二尖瓣/主动脉瓣附近血栓形成,并脱落堵塞脑血管造成的.当然也有部分患者虽正确服药,也难以避免血栓形成,不过这种几率较小,建议每半年复查一次心脏彩超,已观察是否有血栓形成.
因此,服用期间必须定期复查凝血功能,一般维持为正常值两倍为佳,您的情况不需要减量,服用维生素C对您的情况没有太大影响,但建议不要大量及长期服用.
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