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左下肢腘静脉血栓导致肺栓赛,治..

保密 | 0个月 2009-10-17 21:15:29 5人回复 来自

健康咨询描述: 左下肢腘静脉血栓导致肺栓赛,治疗后好转,出院1周,左下肢再次浮肿,再次入院,用肝素后,浮肿缓解.INR2.2.停肝素.现单日子服1片,双日子服半片华法林,下地活动后,下肢浮肿.超声提示陈旧血栓.如何解决浮肿.

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李博
李博 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 肠梗阻,阑尾炎,消化道肿瘤,胆囊结石,乳腺疾病,甲 帮助网友:27292
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2009-10-17 21:37:03 我要投诉

      继续服用一段时间,一般来说,只要INR在2-3之间,华法林可以长期服用,建议服用半月后再次复查和看病情变化,如果下肢陈旧性血栓一直存在,建议做下肢静脉瓣功能试验,如果瓣膜功能受影响,建议行下肢血栓剥脱术.如果不受影响,可长期坚持口服华法林治疗和定期检查凝血功能.另外,注意追查引起下肢血栓形成的原因,如果年龄在40岁以下,反复下肢血栓形成和肺栓塞,可能是由于遗传性原因导致血液高凝状态所致,如V因子突变,蛋白C,S缺乏等.如果是40岁以上,要注意以下事情:控制血脂,减轻体重,预防或减轻肾脏疾病,戒烟,避免长期卧床或制动,避免长途乘车和航空旅行,检查有无真性红细胞增多症,巨球蛋白血症,治疗充血性心脏病等等.
      

fj吴
fj吴 其他 帮助网友:494称赞:38
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2009-10-17 21:37:23 我要投诉

      从你的病情描述“左下肢腘静脉血栓导致肺栓赛,治疗后好转,出院1周,左下肢再次浮肿,再次入院”和治疗情况“华法林”治疗来看,你的治疗还是不是很理想,而从你的双下肢静脉血管彩超检查“下肢陈旧性栓塞”来看,病情没有进一步的发展;对于华法林的治疗疗程一般也是至少三到六个月为其标准,现拟才治疗可能不到六个月,建议你继续服用华法林进行抗凝治疗,如果服用三个月浮肿无减轻者,考虑可以进行手术治疗,这个手术主要是下肢深静脉滤器,这个可以防止下肢深静脉血栓的大块血栓脱落阻塞肺动脉,另外一般的家庭护理方面,可以坚持穿弹力袜,下肢间歇贯序加压充气泵;另外如果还是一直浮肿可建议你吃点利尿作用比较轻微的利尿药,如螺内酯,氢氯噻嗪片等;如果想选择中医治疗的话,中医对这个水肿也是很不错的,中医认为是水肿的范畴,中医通过辨证论治进行处方,也是可以获得比较好的效果
      

sd赵云磊
sd赵云磊 其他 擅长: 骨折,骨科杂病 帮助网友:830称赞:33
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2009-10-17 21:47:19 我要投诉

      深静脉血栓形成,又称血栓性深静脉炎,是临床上常见的血管外科疾病.患病后易造成肢体病残,严重者可危及患者生命.血液黏度高,血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因,多发生于各种手术后,慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群.深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为:患肢肿胀,疼痛.血栓脱落可致肺栓塞,危及生命.本病治疗主要分为:①对于有客观依据证实为深静脉血栓的患者,推荐短期进行皮下低分子量肝素或静脉或皮下肝素治疗.②在治疗的第1天开始联合应用华法林,在国际标准化比值(INR)稳定在2.0~3.0后,停用肝素.③对于急性深静脉血栓形成患者,一般不要常规使用静脉溶栓药.④对于某些患者,如有较严重的髂股静脉血栓因静脉阻塞有肢体坏疽危险时,可考虑使用静脉溶栓药.推荐您现在冰硝散外敷,消肿效果不错.
      
      以上是对“左下肢腘静脉血栓导致肺栓赛,治..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张琼方好医生
张琼方好医生 其他 帮助网友:59称赞:7
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2009-10-17 21:50:34 我要投诉

      你好,很多的原因都可以引起浮肿,比如血栓,甲减,心血管的疾病,肾病,从你的病史上看,你这是典型的血栓引起的,建议在医生的指导下用一些抗酸的药物,建议及时到医院做检查,做对症治疗一定会取得立竿见影的效果, 最后衷心地祝愿你早日康复.
      

赵泽雪
赵泽雪 淮安市第一人民医院   医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
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2009-10-18 22:09:44 我要投诉

      从你的病情描述“左下肢腘静脉血栓导致肺栓赛,治疗后好转,出院1周,左下肢再次浮肿,再次入院”和治疗情况“华法林”治疗来看,你的治疗还是不是很理想,,建议你继续服用华法林进行抗凝治疗,如果服用三个月浮肿无减轻者,考虑可以进行手术治疗,这个手术主要是下肢深静脉滤器,这个可以防止下肢深静脉血栓的大块血栓脱落阻塞肺动脉,另外一般的家庭护理方面,可以坚持穿弹力袜,下肢间歇贯序加压充气泵;另外如果还是一直浮肿可建议你吃点利尿作用比较轻微的利尿药,如螺内酯,氢氯噻嗪片等;如果想选择中医治疗的话,中医对这个水肿也是很不错的,中医认为是水肿的范畴,中医通过辨证论治进行处方,也是可以获得比较好的效果,从你的病史上看,你这是典型的血栓引起的,建议在医生的指导下用一些抗酸的药物,建议及时到医院做检查,做对症治疗一定会取得立竿见影的效果, 最后衷心地祝愿你早日康复.
      

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