先心病房间隔缺损手术是不是要切

      室间隔缺损的手术是要切断胸骨和肋骨的,要不然怎么做手术啊,但是可以做完手术在缝上的,室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.
      治疗方案；一；内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭.二；外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X－线与心电图正常者不需手术,若有／或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,
      

      先心病封堵术先天性心脏病动脉导管未闭和房,室间隔缺损,是一种严重影响病人生长发育的先天性畸形,以往外科手术是其唯一有效的治疗方法,而通过周围血管插入导管的介入治疗,为病人开辟了一条新的治疗途径.介入治疗有较开胸的外科手术治疗损伤小,痛苦少,不开胸,不遗留瘢痕,不需要气管插管麻醉和体外循环,并发症少,术后恢复快的优点.尤其是国产器材的研制成功,费用明显下降而质量并不逊于进口的同类产品,总费用也已接近外科开胸手术.因此,只要是适应证,导管先心病封堵术已被列为首选.以下仅为原则性说明,由于先天性心脏病的畸形千变万化,即使是同一种畸形,其病情也各不相同,封堵术后的临床效果也不相同,手术前后的具体事宜,要听从主管医生的解释和安排.就一般而论,病人的手术做得越早,临床效果也越好.也有的病人,由于不及时就诊,失去了手术的时机而悔恨终生.
      一.适应证1.动脉导管未闭(PDA)确诊为动脉导管未闭,有或预计有血液动力学改变,影响生长发育及工作和寿命者.无严重感染,无下肢静脉血栓和艾森曼氏综合征.
      2.房间隔缺损(ASD)缺损直径≤36 mm的二孔中央型ASD,且房间隔总长度大于封堵器总长度,缺损边缘至冠状静脉窦,房室瓣及右上肺静脉开口的距离≥5mm.伴有可逆性脑卒中的卵圆孔未闭的患者.但是原发ASD,重度肺动脉高压,左房有血栓,有下肢静脉血栓和严重感染的患者不能行封堵术.
      3.室间隔缺损(VSD)膜部室间隔缺损为首要条件.缺损的大小,左室侧面成人为直径3 mm~15mm,儿童2岁.但是,重度的肺动脉高压,下肢静脉血栓和严重感染的患者,不能行封堵术.
      二.先心病封堵手术的主要过程1.病人的术前准备：①术前检查,包括心电图,超声心动图,胸部X光 ,化验血常规,电解质,肝肾功能,出凝血指标等,对心脏功能,全身情况,手术风险,治疗效果要有一个基本评估.②术前一餐禁食,耐心安慰病人,解除恐惧心理,可适当使用镇静剂.③两侧腹股沟备皮.④药物(碘,麻药,抗菌素等)过敏试验.⑤建立静脉输液通道.
      2.14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉,一般都不需要气管插管.成人仅作穿刺部位的局部麻醉,整个手术过程病人都是清醒的.联接各种监测仪器,消毒腹股沟部位皮肤,铺上消毒单以后病人就不能随意活动了,如有不适,应告诉医护人员处置.
      3.经股动,静脉穿刺置入可随意安插和更换各种导丝和心导管的动静脉鞘管,除穿刺时稍有胀痛感外,一般不会有其他明显的不适.导管在心脏和血管内操作时,除容易引发早搏外,无疼痛等机械刺激的感觉.医生要对心脏和大血管的各个部位测压,采集血样和造影等常规检查,进一步明确诊断和选择封堵器的规格.也有极少数病人经心导管检查后,明确判定为不适合行封堵术治疗.
      4.明确诊断后,经输送导管将封堵器(回收在一根约2.5mm直径的导管里)送至缺损的部位,并经听诊,造影,超声等证实封堵可靠和满意后,解除与输送导管的联接,重复进行心导管检查.
      5.如封堵不满意,可将封堵器重新回收到输送导管内,或再进行释放或更换封堵器.
      6.撤除导管和动静脉鞘管,局部压迫止血(约20分钟),加压包扎后送回病房.整个手术过程约1~3小时.
      三.先心病封堵术后注意事项1.术后维持静脉输液通道5小时以上,静脉使用抗菌素.
      2.严密观察神志,血压,呼吸,心律变化5小时以上,注意穿刺部位出血和肢体血液循环,留意有无黄胆的出现.
      3.平卧休息12小时后可下床活动,术后可正常进食.
      4.术后1~2天内肝素化处理,1-3个月内使用抗凝药物(如华法林,阿斯匹林,潘生丁等),同时要观察出血倾向,检测凝血指标,调整药物用量.
      5.如无特殊并发症,术后3~5天可以出院,术后1个月,3个月,6个月应到医院复查.
      四.常见并发症
      1.出血.由于术中需要使用抗凝药物,导管在心腔内操作损伤心房壁等,可引起心包出血而导致的急性心包填塞.股动,静脉穿刺部位可引起血肿.如病人有高血压,脑血管病变,还可引起脑出血等并发症.
      2.栓塞.血栓或气栓,常为导管操作不当,抗凝药物使用不当所致,可栓塞在冠状动脉,脑血管,其他的重要脏器或肢体,可以引起急性心肌梗塞,偏瘫或肢体坏死等.
      3.封堵器脱落.需立即进行手术或通过介入的方法取出封堵器.
      4.残余分流.手术即刻有极少数患者存在少量残余分流,随着时间的推移,一般2~3个月后,残余分流可以消失.如术后半年仍残余较大分流,可考虑在第一次手术后一年左右再次进行介入治疗.
      5.溶血.多是由于封堵器型号选择不当,位置不合适,封堵器释放前仍有较大分流或者患者自身凝血机制缺陷等原因致使封堵效果不良,血细胞遭受机械性破坏而造成的.如果患者经过药物治疗没有好转趋势,需进行手术治疗或再次进行介入治疗.
      6.心律失常.由于导管在心腔内操作时的机械刺激,可引起早搏,心动过速甚至室颤,也可以引起房室传导阻滞,但常为一过性,可自行消失或经处理后消失,一般不影响封堵术的正常进行.
      目前,由于先进的专用器材的应用和技术的不断完善,手术并发症已很少发生,先天性心脏缺损的导管法封堵术,技术上已十分成熟,手术相当安全.
      因为现在心脏介入手术技术已比较完善,您可以先去心脏内科就诊,看一下是否能通过介入手术修补,如果能,那么介入手术不需切断肋骨或胸骨,介入手术是一种微创手术.而如果需外科手术修补,胸骨或肋骨肯定要切断
      
      以上是对“先心病房间隔缺损手术是不是要切”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,这个手术有两种,一个是从外周血管插入进入心脏,进行修补,那样就不用开胸啊,只是身体上有个小洞洞,另外一种手术方式就是开胸,直视手术,那肯定是要切断肋骨和胸骨了,要看你的房间隔缺损的程度而定需要哪种方法.希望我的回答对你有所帮助.
      

您好,现在这个病可以通过介入封堵的方法来治疗了,就是说不用开胸了,这个介入手术是从大腿的动脉里面插进一条管子的,就是从股动脉进去的,所以不用担心要开胸骨和肋骨的.这个介入手术做完了就是动脉入口那里有个伤口,其他都没有什么的.继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗.继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动.手术死亡率降至1%以下.
      原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂.然后以补片修补房间隔缺损.这个先天性疾病常并发支气管肺炎,充血性心力衰竭,肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎继发孔型房间隔缺损：活动后心悸,气短,疲劳是最常见的症状.但部分儿童可无明显症状.房性心律紊乱多见成年患者.若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀.
      原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸,气短,易发生呼吸道感染.伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状.患儿发育迟缓.心脏扩大,心前区隆起.

      您好,一般是不会出现您所说的问题,因为那个封堵器是像一把伞来的,比缺口大的,不是说就跟缺口那样大的.

      （1）本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别：如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音,伴有第二心音分裂或亢进,则在正常儿童中亦常见到,此时如进行X线,心电图,超声心动图检查发现有本病的征象,才可考虑进一步做右心导管检查等确诊.（2）较大的心室间隔缺损：因左至右的分流量大,其X线,心电图表现与本病可极为相似,体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂,因此可能造成鉴别诊断上的困难.但室间隔缺损杂音的位置较低,常在胸骨左缘第3,第4肋间,且多伴震颤,左心室常有增大等可资鉴别.但在儿童病人,尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易,此时超声心动图,右心导管检查等有助于确立诊断.此外,左心室-右心房沟通（一种特殊类型的心室间隔缺损）的病人,其体征类似高位心室间隔缺损,右心导管检查结果类似心房间隔缺损,也要注意鉴别.（3）瓣膜型单纯肺动脉口狭窄：其体征,X线和心电图的表现,与本病有许多相似之处,有时可造成鉴别上的困难.但瓣膜型肺动脉口狭窄时,杂音较响,常伴有震颤,而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见；X线片示肺野清晰,肺纹稀少,可资鉴别.超声心动图见肺动脉瓣的异常,右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,而无分流的证据,则可确诊
      

      介入手术是要到一定年龄才能进行的,具体的请至有条件的医院具体咨询
      
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