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胸腔积液的积液是血水吗?

男 | 26岁 2009-10-18 22:37:31 6人回复 来自玉溪市

健康咨询描述: 主要症状:左胸腔积液
发病时间:9月28日
化验检查结果:正常

曾经的治疗情况和效果: 曾做胸腔穿刺手术,好转后出院,有咳嗽后有发烧的迹象

医生回复区

冯献荣
冯献荣 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘 帮助网友:3679
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2009-10-18 23:00:23 我要投诉

      胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液.
      正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleural effusion,简称胸液).
      年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转[1]移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.
      胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液. 胸腔积液种类有
      (1)漏出液:由充血性心力衰竭,肝病,低蛋白血症和肺栓塞等引起;
      (2)变更漏出液:由于肺扭转,膈疝,肝箝闭,充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起.变更漏出液中中性粒细胞,间皮细胞和红细胞比漏出液中多,蛋白和比重增大;
      (3)渗出液:分腐败性和非腐败性渗出液两种.腐败性渗出液由于外伤或穿孔,使细菌,真菌,病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎,胰腺炎尿毒症,肺叶扭转和新生瘤等;
      (4)肿瘤性积液:见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤,老年动物转移性癌和腺癌,血管肉瘤,心脏肿肿瘤等,引起的是非腐败性渗出液;
      (5)乳糜性积液:也称乳糜胸,见于先天性胸导管异常,胸导管肿瘤和栓塞.猫心肌病或长期胸积液,由于细胞破碎,可引起假乳糜胸;
      (6)胸腔积血:见于外伤,双香豆素中毒等.
      
      

艾卫锋
艾卫锋 沈阳市沈北新区中心医院   副主任医师 擅长: 外科、放射线、全科 帮助网友:37589称赞:2358
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2009-10-18 23:00:57 我要投诉

      你好!胸腔积液的性质从抽出的水就可以做出判断了.胸腔积液多是渗出液,少数是漏出液,它不是血水,因为不含有红细胞成分,所以不是血性. 如果有血性,那么病变就严重了.
       胸腔积液引起的病因很多,常见的是胸膜炎引起的,而有心脏病时也可以引起,低蛋白血症时也可以引起的,因此具体的诊断需要根据详细的病史及胸水的化验检查,才能确定的.
       如果有咳嗽发烧,那么首先需要明确是因为感冒,还是肺内的炎症引起的,因此需要就医进行一下检查,化验一下血常规等.
       上述意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
      

胡曼莉医生
胡曼莉医生 其他 帮助网友:1138称赞:217
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2009-10-18 23:08:14 我要投诉

      你好,胸腔积液的病因有很多种,不同的病因导致的胸腔积液的性状和成分不同,大多数积液的原因通过胸水分析可以确定,胸腔积液的 常见病因有充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,胸膜炎症如肺结核,肺炎,胸膜肿瘤,主动脉破裂,食管破裂等,咳嗽发烧的迹象表明有炎症的发生,首先做胸腔穿刺要区分是漏出液和渗出液,根据胸腔积液的比重,蛋白质含量,细胞数进行鉴别,然后寻找胸腔积液的病因,漏出液的常见病因是充血性心力衰竭,多为双侧胸腔积液,在我国渗出液最常见的病因是结核性胸膜炎,类炎性胸腔积液系指肺炎,肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液,如积液呈脓性则称为脓胸,患者多有发热,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,血白细胞增高,中性粒细胞增加,这种治疗原则是控制感染,引流胸腔积液,及促使肺复张,抗菌药物要足量,体温恢复正常后还要在持续用药2周以上,急性期联合抗厌氧菌的药物,一般支持治疗也相当重要,应给与高能量,高蛋白及富含维生素的食物,纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,最后祝你早日康复
      
      以上是对“胸腔积液的积液是血水吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

柠檬之酸
柠檬之酸 其他
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2009-10-18 23:21:57 我要投诉

      胸腔积液不一定都是血水.
      胸腔积液分为两种:渗出液和漏出液,漏出液是由炎症所致,颜色一般为淡黄色透明的,呈浆液性;渗出液由炎症或一些化学,物理刺激引起,呈混浊,可为黄色,浓性,血性,有好转但咳嗽,发烧说明感染未完全控制,必须去医院在随访一下
      

sd沧浪水
sd沧浪水 医师 擅长: 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病、骨 帮助网友:906称赞:144
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2009-10-18 23:23:14 我要投诉

      首先呢胸腔积液只是一个症状,很多疾病都可能出现,对你你这个年龄的人来说呢,结核病多一些,不知道你住院后胸腔穿刺胸水检查及其他抽血做的检查结果怎么样呢?给你的诊断又是什么呢?现在还在治疗没有?吃的什么药?如果肺结核或结核性胸膜炎引起的胸水一般是草黄色液体,血腥的胸腔积液则见于肺癌病人.
      

赵泽雪
赵泽雪 淮安市第一人民医院   医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
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2009-10-19 13:43:36 我要投诉

      你好!,对你你这个年龄的人来说呢,结核病多一些,不知道你住院后胸腔穿刺胸水检查及其他抽血做的检查结果怎么样呢?给你的诊断又是什么呢?现在还在治疗没有?吃的什么药?如果肺结核或结核性胸膜炎引起的胸水一般是草黄色液体,血腥的胸腔积液则见于肺癌病人.胸腔积液的性质从抽出的水就可以做出判断了.胸腔积液多是渗出液,少数是漏出液,它不是血水,因为不含有红细胞成分,所以不是血性. 如果有血性,那么病变就严重了.
      胸腔积液引起的病因很多,常见的是胸膜炎引起的,而有心脏病时也可以引起,低蛋白血症时也可以引起的,因此具体的诊断需要根据详细的病史及胸水的化验检查,才能确定的.
      如果有咳嗽发烧,那么首先需要明确是因为感冒,还是肺内的炎症引起的,因此需要就医进行一下检查,化验一下血常规等.
      上述意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
      

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