喉返神经损伤的临床特点单侧喉返神经麻痹最明显的表现是发音的声调,力度及音质发生变化.但临床症状多样,声音可以由接近正常到嘶哑,呼吸困难,气哽和误吸.Montgomery(1989)总结了三类变化:(1)单侧或双侧喉返神经麻痹;(2)声带位置改变;(3)声带功能性代偿运动.双侧喉返神经麻痹伴声带内收这种情况下病人有气道阻塞的危险,几乎都必须行永久性气管造口术.否则,患一定会出现吸气喘鸣,并随时有发生无预兆的突然窒息的危险.双侧喉返神经麻痹伴声带外展这种情况下病人不能发音,咳嗽无力,唾液和食物误吸严重,需行气管切开置入带套囊插管作为临时处理措施.Montgomery(1989)建议行喉切除及末端气管造口术作为进一步治疗方法,或者行HabalMurray手术(1972),以会厌组织瓣永久性封闭喉部.单侧喉返神经麻痹伴声带内收此时可有唱歌时音调改变,但讲话声音和气道通畅程度可接近正常.不需任何治疗.单侧喉返神经麻痹伴声带外展
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