胸腔积液,结核性

      一,手术 1. 胸膜腔分离术 近年来,临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法,此法简单安全,尤适用于有“包裹肺综合征”,肺不能重新扩张患者,这些病人用其它常规疗法往往无效,分流术虽不能使胸腔积液不再产生,但它能使其保持稳定,从而缓解症状,达到姑息治疗的目的.英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术,有效率达 95%,其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间.
      2. 闭式引流 用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应,总有效率90%左右. 二,化疗 1. 胸腔内化疗
      有人报道120例恶性胸腔积液,经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg,静脉滴注硫代硫酸钠解救,总有效率90.0%,毒副反应不明显,缓解期1－ 32个月,平均6.4个月,存活超过6个月者74例,占61.7%,与其它胸水治疗方法比较,该方法具有较突出的疗效.用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液,总有效率为82.7%.
      2. 短小棒杆菌
      采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%,显效 66.0%,对照组有效率73.3%,显效为50%,说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值.
      

      你好,常规给予异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇口服或链霉素肌注抗结核,加用泼尼松10 mg 3次/天,口服,2周 后递减,4周内停药.酌情给予止咳,化痰,抗感染治疗等,同时每周2~3次在B超定位下抽取胸水,每次不超过1 000 ml,直至胸腔内无液体抽出或不易抽出为止.在此治疗的基础上,每次抽液后向胸腔内注入异烟肼（针剂）02 g,硫酸阿米卡星针剂04 g,地塞米松针剂5 mg,并嘱患者变动体位使药物在胸腔内充分发挥作用.结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症,可产生于任何年龄,占胸腔积液的548%.
      本病发病较急,表现为患侧胸痛,吸气时加重,伴干咳,全身不适,发热等中毒症状,积液量大时可有心悸,气促.正常胸液主要来源为壁层胸膜.结核性渗出性胸膜炎时,胸膜腔中有浆液纤维蛋白渗出,其中含有大量纤维蛋白和蛋白质以及红白细胞,内皮细胞等.治疗目的在于控制胸膜炎症,减少渗出,清除胸液或促进胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影响肺功能.因此,除采用全身抗结核治疗和糖皮质激素治疗外,局部胸液的治疗处理亦十分重要.传统方法一般采用联合抗结核基础上加服激素,并酌情行胸穿抽液,但仍有许多病例疗效不如人意.
      

      你好,结核性胸腔积液是临床上传染科常见的疾病之一,它主要是由于患者感染结核杆菌后引起的,有结核性胸膜炎等疾病引起,胸闷渗透压改变,导致患者液体渗出,在临床上分为脓性胸腔积液和血性胸腔积液,是比较严重的疾病,在临床上有很多典型的临床症状,如患者感到胸痛,腹胀,在积液较多时,由于大量的积液压迫肺脏,导致患者呼吸困难,口唇等粘膜紫绀,感觉服气困难,,大脑的供血不足等都只患者感觉头晕,头痛,全身乏力.由于是感染结核杆菌会出现相应的症状,如患者盗汗,发热,全身无力,食欲不振,消瘦,乏力等典型的结核感染症状,大量的积液还会压迫心脏,使心脏收缩受压,心排出量减少,威胁患者的生命健康,甚至导致猝死等严重后果,硬挨引起患者的关注.
      根据你的描述,你的胸腔积液是经过了治疗的,目前在临床上治疗结核性胸腔积液,主要是采用抗结核治疗,其他看好菌素治疗室无效的,积极进行抗结核治疗室治疗本病的根本,必须按时全程,按规律服药,疗程可以适当长些,以免以后复发.再有大量积液是可以适当的抽取.
      
      以上是对“胸腔积液,结核性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      结核性胸膜炎
      多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不应超过1000ml,过快,过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍.此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳,气促,咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征.应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡.抽液时若发生表现为头晕,冷汗,心悸,面色苍白,脉细,四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克.一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物.
      糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d,分3次口服.待体温正常,全身毒性症状减轻消退,胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4～6周.
      预防措施
      1.积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键.
      2.增强体质,提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳,太极剑,气功等,以增强体质,提高抗病能力.
      3.注意生活调摄.居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复.
      

      您好,胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液.
      正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热.积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.
       多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.
       调护：
      1.积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是防治本病的关键.
      2.增强体质,提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳,太极剑,气功等,以增强体质,提高抗病能力.
      3.注意生活调摄.居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复.
       希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复!