特发性室性心动过速的首选治疗的..

      病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种.窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌,气短等症状.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者.
      

      室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速.可由心脏手术,心导管检查,严重心肌炎,先天性心脏病,感染,缺氧,电解质紊乱等原因引起.但不少病例其病因不易确定.室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死.同时有心脏病存在者病死率可达50％以上,所以必需及时诊断,予以适当处理.药物可选用利多卡因0.5—1.0mg/kg经静脉滴注或缓慢推注.必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg.此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥,传导阻滞等毒性反应.伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律（1—2J/s?kg）,转复后再用利多卡因维持.预防复发可用口服慢心律,心律平,乙吗噻嗪.对多型性室速伴Q—T间期延长只,如为先天性因素,则首选β受体阻滞剂,禁忌Ia,Ic及Ⅲ类药物和异丙基肾上腺素.而后天性因素所致者,可选用异丙肾上腺素,必要时可试用利多卡因.